骨折固定：关键是要“制动”（第2/2页）

·下颌骨骨折

可以先将条带折叠成一个手掌宽，取1/3与2/3的交界处置于伤者的颏部，以兜住两侧下颌，并盖住双耳，长侧通过头顶正中，在另一侧耳上旋转、交叉，再从两眉上通过，条带两端在对侧相遇、打结。

·锁骨骨折

取两条条带，分别固定在两侧肩部，再把两条条带的末端连接在一起打结，伤者两肩稍向后，胸部前挺；或先在伤者两侧腋下放好衬垫，用折好的条带以横“8”字绕肩，使两肩向后、胸部前挺，在背后交叉、打结、固定。

·肋骨骨折

肋骨骨折通常发生在第4～7根肋骨，可以取3条条带，将条带折叠成4～5指宽，分别围绕胸部扎紧，呼气后，在对侧中线打结，三条条带松紧度要一致。

·骨盆骨折

先固定臀部，再在两侧膝关节之间用衬垫垫好，用条带将两侧膝关节固定在一起。

如果身边没有夹板，怎么固定？其实很多材料都可以用，比如毯子、枕头等，每家都有。把毯子叠厚一点，往骨折的地方一放，再绑上绷带固定住就好了。如果用枕头的话，要看看枕头里面的填充物是什么。北方的枕头大多是荞麦皮做的，容易跑位，不能用这种枕头固定；如果是棉花填充物的枕头，可以拿来用，能整个包住受伤的部位即可。

可用身边的杂志或报纸来做骨折固定，比专业的材料还好用，又好找又省钱。

此外，还可以在骨折的地方放一块硬板，如果现场没有木板、纸盒子等材料，报纸、杂志等也可以用。我曾经给一个骨折的老太太做过现场急救，就是用报纸固定的。

这么多年来，在急救现场，我经常用杂志和报纸来做骨折的固定，这些材料甚至比我们的专业材料还好用，又好找又省钱。纸是软的，还不用担心像硬木板一样会把患者的皮肤磨破了。

骨折的现场处理其实并不太难，最重要的是真正限制住受伤部位的活动，防止因受伤部位的活动而加重损伤。

我在这里要重点提一下颅底骨折，你知道颅底在哪儿吗？

我们头部的骨头叫作颅骨，里面装的是大脑组织。盖在大脑上面的颅骨叫颅顶骨，而托住大脑的颅骨就叫作颅底骨。颅底骨的位置较深，一般不会发生骨折，但如果一个人遭遇了车祸，或者从高处坠落，颅底骨受到巨大力量的冲击，就有可能发生骨折。

颅底骨的位置在头部的中间，发生骨折后，不像四肢骨折那样能够直接观察，但是，有一些可靠的间接征象能够提示我们颅底发生了骨折。

颅底不同部位的骨折，会出现不同的表现。比如，眼睑血肿，又叫“熊猫眼征”；再如，乳突（两耳后下方的隆起）血肿。另外，还会出现鼻出血（应排除鼻黏膜干燥、鼻子受伤、鼻咽癌、血液病、高血压等导致的鼻出血）、外耳道出血，也被称为“鼻漏”“耳漏”。出现这些情况，都应该考虑是否发生了颅底骨折。如果遇到颅底骨折，出现了“鼻漏”“耳漏”情况，该怎么办？

第一，不要止血。不但要严禁压迫或填塞止血、冲洗，而且应该让血流出来，将伤侧朝下、充分引流，哪个耳朵出血就让哪个耳朵朝下，鼻出血就低头。

为什么不能压迫止血呢？因为出血的部位在颅底，不是鼻子，压着鼻子，也止不住颅底的出血，反而让血不能顺着鼻腔流出来了，血流不出来，颅内压会增高，颅内压增高了，就会压迫脑组织，那可就危险了。

另外，如果捏住鼻子，不让它出血，血就会流到鼻腔里，鼻腔里非常脏，被污染的血液如果再逆行回到颅内，大脑很可能被感染，这可是会要人命的。

第二，保持口腔清洁，不要让伤者擤鼻涕。

这么做主要是为了防止颅内压增高及颅内感染的发生。同时，还应该及时拨打急救电话120，送伤者到医院进一步诊断、处理。

@急救医生贾大成暖心提醒

骨折固定的注意事项

1.先救命，后治伤。如伤者心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏，如果有大血管破裂出血，进行有效止血。

2.开放性骨折先止血，后包扎，再固定，闭合性骨折直接固定。如果是下肢骨折，就地固定。

3.用夹板固定时，夹板必须扶托住整个伤肢，夹板不要直接接触皮肤，要先用柔软的材料垫好。

4.严禁将断端送回伤口内，不要进行复位。

5.四肢骨折固定，要先固定近端、后固定远端，不可颠倒顺序。同时，尽量露出四肢的末端。

6.肱骨、尺骨、桡骨等骨折固定时，肘关节要屈曲，角度稍微小于90°，再用悬臂带悬吊于胸前；股骨、胫骨、腓骨等骨折固定时，膝关节要伸直。