骨折固定：关键是要“制动”

遇到摔伤等外伤时，判断伤者有没有骨折很重要，一旦确定有骨折，应该马上进行固定。对于一般人来说，有时候脱位与骨折不好区分，可以按骨折进行固定。对常见的四肢骨折、肋骨骨折等，根据观察和简单的触摸，一般人很容易区分出来，但对有些部位的骨折，甚至连我这种专业的急救医生有时也会疏忽。

骨折有很多类型，最常见的就是开放性骨折和闭合性骨折。通俗点说，开放性骨折就是骨头发生断裂且穿破了皮肤，从外面就能看到骨头。闭合性骨折就是骨头断了,但是皮肤并没有创口。

通常，开放性的骨折要先止血，再固定。注意，是“固定”不是“复位”，更不是“矫正畸形”。固定是为了“制动”，就是限制肢体活动。比如大腿骨折了，如果不做任何处理就送到医院，那么由于骨头断端很锋利，在运送过程中可能会损伤到周围的神经，使伤情更加严重。

不同部位的骨折，采用的固定方法也有一定的区别。下面介绍几种不同部位骨折的固定法，当然很多可以相互参考使用。

·上臂骨折固定

夹板固定法：将两块夹板分别放在上臂内、外两侧（如果只有一块夹板，则放在上臂外侧），用绷带或三角巾固定夹板的上、下两端；然后用小悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲；再用一折叠好的条带横放于前臂上方，连同小悬臂带及上臂与躯干固定在一起，起到限制肩关节活动的作用。

躯干固定法：无夹板时，可将三角巾折叠成10～15厘米宽的条带，其中央正对骨折部位，将上臂直接固定在躯干上；再用小悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲。

·前臂骨折固定

夹板固定法：将两块长度从肘至手心的夹板分别放在前臂的手掌侧与手背侧（如只有一块夹板，在前臂手背侧），在伤者手心垫好棉花等软物，让伤者握好夹板，腕关节稍向掌心方向屈曲，然后分别固定夹板两端；再用大悬臂带将前臂悬吊于胸前，使肘关节屈曲。

肘关节或膝关节骨骼固定时，取伤者感觉相对舒适的关节角度，两端用条带固定。

将伤侧手插在第三、四纽扣间的衣襟内，衣襟向上提起、反折。

将伤侧衣襟下面的纽扣与健侧衣襟上的扣眼相扣。

衣襟、躯干固定法：无夹板时，可利用伤者身穿的上衣固定。将伤侧肘关节屈曲贴于胸前，把手插入第三、四纽扣间的衣襟内，再将伤侧衣襟向外反折、上提翻起，把伤侧衣襟下面与健侧衣襟上面的纽扣与扣眼相扣（亦可用带子将伤侧的衣襟下角与健侧的衣领系在一起），最后用腰带或三角巾条带经伤侧肘关节上方环绕一周打结固定，使上臂与前臂活动均受到限制。

·大腿骨折固定

夹板固定法：伤者仰卧，伤肢伸直。用两块夹板分别放在大腿内、外两侧。外侧夹板长度从腋窝至足跟，内侧夹板长度从大腿根部至足跟（如果只有一块夹板则放于大腿外侧，将健肢当作内侧夹板），关节处与空隙部位加衬垫；然后用布带固定骨折部位的上、下两端，再分别固定胸部、腰部、膝部、踝部，踝部与足部应采用“8”字形固定，以免伤侧足部外旋。

健肢固定法：无夹板时，可用布带将伤肢与健肢固定在一起，两膝与两踝之间应加衬垫，先固定骨折部位上、下两端，再固定膝关节以上与踝关节处，踝与足部应采用“8”字形固定（参看“夹板固定法”）。

大腿骨折，打结顺序：①踝关节与足部、②膝关节下、③靠近骨折部位近上端、④靠近骨折部位近下端。

手指骨折，如果没有夹板，可以将伤指固定在健指上。

可以用铅笔、圆珠笔、小木棍等代替夹板使用。

·小腿骨折固定

夹板固定法：用两块长度从大腿下段至足跟的夹板分别放在小腿的内、外两侧（只有一块夹板时则放于小腿外侧，将健肢当作内侧夹板），关节处加衬垫后，先固定骨折部位上、下两端，再固定大腿中部、膝部、踝部，踝部与足部采用“8”字形固定（参看“大腿骨折固定”）。

小腿骨折，打结顺序：①踝关节与足部、②大腿中部、③骨折部位近上端、④骨折部位近下端。

健肢固定法：无夹板时，用布带将伤肢与健肢固定在一起，两膝与两踝之间应加衬垫，先固定骨折部位上、下两端，再固定膝关节以上与踝关节处，踝部与足部应采用“8”字形固定（参看“夹板固定法”）。