小血管出血：紧紧压住出血部位
前面提到了严重的大动脉出血的止血方法，那对于比较小的动脉和静脉出血，又该如何处理？
记得有一年夏天，酷暑难当，在宣武门外校场五条，一个送桶装水的陕西小伙子跟人发生了冲突，他掏出随身携带的水果刀去捅人家，结果对方是三个人，刀被抢过去了，把他给捅了。
当时围观的人特别多，但是没一个人知道该怎么办。所以，大家都在一边儿站着，七嘴八舌地议论着，没人管小伙子，好在后来有人打了急救电话。我到了以后，肇事者早就跑了，受伤的小伙子也被老乡就近送到广内医院去了，只看到路边有一大摊血，厚厚的一层，已经凝固了。
我到了广内医院一看，小伙子右上臂缠了几层绷带，穿着一个运动短裤躺在床上，已经停止了心跳、呼吸。打开绷带一看，已经不出血了，只见右上臂内侧有一个不到一厘米的伤口，我又把他全身检查了一遍，只此一处伤口。
难道就是这小小的伤口要了他的命？还是另有其他我未发现的原因？闹不清也不要紧，反正这个非正常死亡是归公安局管。
过了几天，宣武区分局的刑警到急救中心找到我，调查这个案件。我把我的所见所闻都告诉了警察，警察也给我看了一份北京市公安局法医鉴定中心出具的报告，报告还附了一张照片，照片上是死者的右臂，旁边还放了一个标尺。报告中的文字说明是“肱动脉完全断裂，伤口7毫米，出血性休克死亡”。我觉得太遗憾了，一个仅仅7毫米的伤口，竟然要了一个壮小伙儿的命。
其实，当时只要有人马上直接压住小伙子的伤口，或压迫伤口近端的动脉，就能止住血，也就不至于丧命。如果这小伙子自己稍有些急救常识，自己也可以压迫住伤口，也许就不会年纪轻轻的客死他乡了。
对于小动脉和小静脉这些小血管出血，一般采用直接压迫伤口止血和加压包扎止血。
外伤现场急救止血，要求迅速，有时来不及细想，最简单的方法往往最有效，直接压迫伤口止血，就是哪里流血压哪里。这在现场急救中用得最多，而且是最易掌握、最快捷的方法，多用于小动脉、小静脉、毛细血管出血，有即刻止血的效果。
按压伤口时，注意别用手直接压，因为人手上有各种细菌，很可能引起伤口感染；另外，手与伤口的贴附可能会有缝隙，不会很紧密，止血效果较差。
正确的做法是先放好无菌敷料，再用手压迫。如果现场没有无菌敷料的话，最方便的替代的材料是洁净的布。通常最容易得到的就是身上穿的衣服了。把衣服撕开后，便可使用，折叠数层代替敷料，放在出血部位，用手紧紧压在敷料上。
如果敷料被血浸透了，是不是要赶紧换一块新的敷料？绝对不行！因为这就像用海绵反复在伤口吸血一样，止血的效果没达到，反而增加了出血量。正确的做法是，在原有的敷料上面再加一块。一般在压迫几分钟后，出血就能得到控制了。
如果伤口在上肢，可以将上肢抬高，高于心脏；如果伤口在下肢，可让伤者躺下，把下肢抬高。
经过直接压迫伤口止血有效后，还应加压包扎，就是把无菌敷料垫厚一点，包扎略紧一点儿，给伤口施加一定的压力，可起到止血的作用。但不能过紧，如果包扎后出现了肢体青紫、肿胀，说明包扎过紧，可能会影响血液循环，应该松解后重新包扎。
