动脉大出血：用力压！

窒息、大出血和内脏严重损毁是早期死亡最主要的三个原因。窒息的原因不同，处理的方法不同，处理的难度也不同；对于内脏严重损毁，一般在现场是无能为力的，只能尽快到医院进行抢救；对于大出血来说，及时、有效的止血，往往是决定救治成败的重要环节，而止血是一般人通过学习能够很快学会并运用的，在日常生活中最有实用性。

人体的血量一般占自身体重的7%～8%，一般按8%计算。比如，一个人的体重是50公斤，那么他的全身有4000毫升的血液。当出血量达到全身总血量的20%的时候，人就会发生休克。当出血量达到全身总血量的40%的时候，就会迅速危及生命。所以，现场及时、有效的止血，是挽救生命时最重要的一步。

20世纪80年代中期的一个冬天的傍晚，天色已晚，漫天刮着“黄风”，就是现在说的沙尘暴，风特别大，卷着土，让人睁不开眼。下班后，我顺路到位于八面槽的外文书店去看书，把自行车停在了书店门口，这期间自行车被风刮倒了好几次，我也出来扶了几次。后来，等我看完书出来，正准备推车走时，突然看见马路对面卖录音机的商店上方，一块护窗板从高处垂直落下，正好砸在一个经过的30多岁的妇女的头上，人当时就躺下了，血喷了一米多高：这一切不过是瞬间发生的事。

我立刻把自行车丢在路边，马上冲到马路对面。这时，受伤的妇女已经昏迷，被路过的行人抱住，但鲜血还在喷射。我迅速从兜里掏出一块干净的大手绢儿，折叠了几下，一手用手绢儿用力压住受伤妇女正在喷血的伤口，另一只手的拇指压在伤侧的颞浅动脉的部位，喷泉般的出血立刻被制止住了。

此时，又有几位路人伸出援手，拦了一辆“小蹦蹦”，几个人齐心协力把受伤的妇女抱上了车，又都跟着上了车。

在去北京协和医院的途中，我隔着手绢儿摸了摸伤者受伤的部位，发现右侧头顶部颅骨凹陷骨折。

送完伤员，我走回外文书店门口取自行车，居然有一位60多岁的老人坐在一旁对我说：“小伙子，这是你的车吧？光顾着救人了，忘了锁车了吧？我在这儿给你看着呐。”我当时特感动，天这么冷、风这么大，一位双鬓斑白的老人居然还在给我看着车。再想想现在，连老人跌倒扶不扶都要讨论，唉……

第二天，我正好往协和医院送一个病人，顺便问了问昨天那个受伤妇女的情况，值班的护士说：“昨天那个女患者颅骨凹陷骨折、大出血，幸亏有几个好心人把她及时送到医院，听说正好有个急救站的大夫下班路过赶上了，及时采取了止血措施。已经救过来了。”

如果当时没有人帮她压住伤口止血，估计很快就会发生休克而危及生命了。动脉出血，颜色鲜红，血液从近端伤口呈搏动性喷射而出，危险性大；静脉出血，颜色暗红，血液从远端伤口持续涌出，相对动脉出血危险性小。但大静脉断裂，同样十分危险。

简单地说，只要见到血是喷出来的，肯定有动脉破裂出血。还有一种是毛细血管出血，就是外表擦破点儿皮，血是渗出来的，一般生活中遇到的小擦伤都是毛细血管出血，没有危险，大家都能自行解决，这里就不多说了。

无论是什么血管破裂出血，通常都可以采用直接压迫出血部位的止血方法，这是现场急救中应用机会最多、最易掌握、最快捷、最有效的即刻止血法。可用于动脉、静脉、毛细血管出血。伤口先覆盖上敷料、手帕等材料，然后用手指或手掌直接用力压迫，一般数分钟后，出血就可以停止，然后加压包扎。

动脉出血还可以用指压止血法。指压止血法对于普通人来说，掌握难度比较大，但它在实际应用中的效果还是比较好的。比如，上肢的动脉断了，喷出血来了，用拇指压迫出血血管的近端（离心脏近的叫近端，离心脏远的叫远端），使血管被压闭塞，血流就中断了，就能达到止血的目的。

那有人就会问了：“像上面那位女士大出血那么汹涌，用指压止血法还有用吗？”其实，对于头部出血，眉毛以上的前额部、头顶部及两侧的颞部动脉破裂出血，都可以压迫颞浅动脉而达到当即止血的目的。但枕部动脉出血，应该压迫枕动脉来达到止血的效果。

那其他部位的大出血又该压哪里呢？

对于这个问题，如果我面对面给大家讲，大家就能很清楚地知道各个止血点的位置。但是对于普通人来说，在紧急状况下，要又快又准地找到止血点不太容易，只要掌握以下止血压迫的大原则即可。如果有人下肢动脉大出血，我们可以用自己的拳头直接用力压迫大腿根部，这就是股动脉近心端的位置。如果是小腿动脉破裂出血呢？小腿受伤既可以压股动脉，也可以压腘动脉。腘动脉在小腿与大腿的连接处，膝盖的后面。类似地，如果是上肢受伤就压胳膊的根部，也可以用拇指按压锁骨下动脉。这个动脉知道的人很少，但是如果胳膊被刀伤了，手被刀伤了，其实都可以压这条动脉止血。四肢出血，顺着出血点很容易就能找到出血血管，按压近心端就能止血。