受伤别乱动，没有外伤不代表没有伤

武侠小说里常常有这样的描述：某内功十分厉害的大侠用力拍出一掌，掌风强劲凌厉，结果，被打的人表面上看上去没有任何损伤，但没过一会儿，突然喷出一口血，倒地而亡，原来是被大侠的内力“震碎”了五脏六腑。

当然，在现实生活中，是不可能遇到这样的“武林高手”的，但从医学的角度来看，有没有类似的这么玄乎的事儿呢？有。

我认识一个中学老师，有一次他们学校组织老师去山里旅游，下山时，大巴车的刹车失灵了，车翻滚到了山下，一车人从车窗里被重重甩了出来。当时车上60多人，当场就死了十几个，这属于重大事故。

其中，有位老师被抛出车外后，爬了起来，伸展了一下自己的四肢，感觉好像没什么大问题，身上也没有外伤，就没有多想。这人很善良，马上开始四处帮助别人脱离危险。忙了半个多小时，急救车来了，他松了口气，一下子坐在地上，打算歇一下。结果这一歇不要紧，他的脸色瞬间变得像白纸一样，倒下后再也没有起来，就这么死了。后来，他被拉去医院进行检查，死因竟然是内脏受伤导致的慢性出血。当时，如果他不四处乱动，也许能减轻受伤的程度，没准儿送到医院还有救。

人，是血肉之躯，巨大的外界暴力作用于人体，很有可能把内脏“震碎”。这种由于强大的外界暴力导致“内伤”的病例，大多发生在交通事故中。发生交通事故的时候，很多人由于所受的外力大，往往伤势严重，伤情复杂，而且经常是造成多器官、多部位的损伤。更要命的是，这种“内伤”有较强的隐蔽性，当下不容易被发现，极易延误就医的时间，或者伤者自己贸然活动，加重了内脏出血，过后就追悔莫及了。

那该如何分辨伤者是外出血、内出血，还是皮下出血呢？也非常简单：

一般被利器所伤的，比如被刀砍伤，血液通过破损的皮肤、黏膜流出来，肯定就是外出血。

如果上腹部被打了一拳或被踢了一脚，结果脾破裂出血了，那就是典型的内出血。

皮下出血可以见到受伤的局部出现青紫、肿胀。内出血和皮下出血在皮肤表面都看不见血液流出。

内出血和外出血相比，哪个更危险？一般人都会觉得外出血更危险，因为大家直观的印象是，一般死在现场的伤者，基本上都是外出血，而像颅内出血、肝脾破裂等内出血的患者，往往都来得及被送往医院。

而事实上在医生看来，内出血比外出血更危险、更难处理。对于外出血，如金属刀具刺伤、割伤，或者是被动物咬伤的出血等，要比内出血的处理容易得多，不用说医生，即使一个人不是医生，通过简单的学习，也能自己处理。而内出血比较难处理，在医院外面几乎是没有办法处理的，比如肝破裂出血，就算把中国最棒的肝胆外科医生叫过去，也不可能马上在大街上做手术。一般地，如果判断伤者是内出血，就不要搬动他，也别让他乱动，避免加重出血，也不要给伤者喝水，以免手术时导致其发生呕吐，造成窒息，静静等待救护车的到来即可。

@急救医生贾大成暖心提醒