第五章CHAPTER FIVE遭遇外伤，急救方法信手拈来

急救意识能救人，别怕“小题大做”

多年前的一天，北京急救中心接到一个电话，说国际机床展览会上有个外国人受伤了，让我们赶紧过去。到了现场，只见一个身材高大的外国人倒在地上，从他的表情看不出什么痛苦，他双眼还瞅着我们，意识很清醒，但一动不动。旁边的人告诉我，这个外国人是丹麦的一个厂商代表，之前在做机床操作演示的过程中，不料刀具突然飞了出来，好在他反应极快，连忙闪躲，没有被刀具击中，但没站稳，就一下子摔在了地上，之后就一直在地上躺着。

我让翻译问他：“这么半天了，怎么还不起来啊？”

翻译把我的话告诉他后，当时他说了一句让我很震惊的话：“医生让我起来我才起来呢。”因为我从来没听一个中国人这么说过。从他的一句话可以看出，外国人对医生的信任，当然这种做法也是一种科学的做法，如果一个人真的已经受伤了，在不明伤情的情况下，随意活动很可能加重损伤。

我马上为他从头到脚检查了一遍，没有发现任何问题。我问他：“现在感觉怎么样？”

他说：“没有什么不好的感觉。”

我又问：“你能不能自己站起来？”

他反问：“你是医生吗？”

当翻译告诉他，我是北京急救中心的医生时，他才站了起来。

这件事对我触动比较大，外国人从小接受急救教育，有这种意识，但我们中国人却很少有这种意识。如果是我们自己摔倒了，大部分人肯定会想，又没摔坏，肯定没什么问题，马上就爬起来了，绝不可能躺在地上，还保持一个姿势那么久。在围观的中国人看来，那个外国人的行为多少有些小题大做，甚至有点儿“傻”，但究竟是不是真的紧张过头了呢？事实上，真正“傻”的是我们，听一听下面的故事，大家心里也许就有数了。

有一天，一辆公交车在路上开得好好的，突然前面一辆自行车猛地从自行车道拐进了机动车道。在这紧急关头，对面正巧有一辆大轿车，司机不能向左打方向，只能急刹车。万幸的是，公交车在自行车后面不到半米的距离处停下来了，但是这一脚油门踩得突然，力度又大，后面站着的一些乘客由于惯性，一下子就冲到前面来了，有个50岁左右的人一下子就摔倒了，他马上又爬了起来。司机回头问：“有受伤的没有？”大家都说没有，那个摔倒的人也说没事儿。司机也顾不上许多，骂了骑自行车的几句，继续开车走了。

没想到的是，公交车刚开没几分钟，刚摔倒的那个人开始出现腹痛、腹胀，突然瘫软在地，面色苍白、冷汗直流。司机一看，吓坏了，连忙把车停在路边，拨打了急救电话120。

我们到了现场，登上公交车后，一看，那个患者蜷缩侧卧在地，面色苍白，是急性贫血貌，典型的出血性休克的表现。司机在旁边十分紧张，赶紧解释之前的情况。我边听他叙述病情，边检查患者的腹部：按压患者腹部，疼痛加重，按压下去后突然抬手，疼痛也加重；患者腹部摸上去感觉硬邦邦的，肌肉很紧张（“压痛、反跳痛、腹肌紧张”是“腹膜刺激征”的三大表现），再一量血压，60/40毫米汞柱。

结合患者的受伤史及腹膜刺激征、休克的表现，其腹腔脏器肯定出血了。于是，我马上给患者建立了两条静脉通道，快速补充血容量，并立刻就近送往北京积水潭医院，进一步诊断、救治。

过了两天，我又到积水潭医院送患者，见到上次接诊的外科医生，我问起了那个休克的患者，外科医生告诉我：“贾大夫，您上次送来的那个腹腔出血的患者，来了之后很快就进行了腹腔探查，结果是肠系膜动脉断裂大出血。手术结扎止血、输血、抗休克。幸亏来得早，救过来了。”

好好的肠系膜动脉是怎么断裂的呢？就是刹车时，整个人由于惯性突然冲到前面，肠系膜动脉受到猛然、强烈的牵拉，被拉断了。这就是当时没有立即出现症状的典型的隐蔽伤，很容易被人忽视。

听了上面这个故事，很多人就不会嘲笑上面那个丹麦人“小题大做”了。就是这些在咱们看起来有点儿小题大做、虚张声势的事儿，却是不无道理的。还是那句话，“宁可信其有，不可信其无”，关键时候能保住一条命。

那个丹麦人是个很好的例子，人家在急救这方面的确比我们做的要好得多，值得我们学习。