咬伤急救：结扎伤肢，尽快去医院

外出旅行期间，家长要看好孩子，除了不能让孩子离自己太远以外，还有一个情况需格外留心，那就是孩子很可能被隐藏在草丛、灌木丛等处的蛇咬伤，几乎每年都有这样的事例发生。所以，带孩子外出旅游，一方面应该尽量选择安全的路线，另一方面，家长应该掌握毒蛇咬伤必要的急救知识。

如果孩子被蛇咬了，家长应该先判断一下蛇是毒蛇还是无毒的蛇。一般来说，头部呈三角形的蛇是毒蛇，头部呈椭圆形的蛇是无毒蛇；尾部较粗的蛇是毒蛇，尾部较细的蛇是无毒蛇；身上色彩、花纹鲜艳的蛇是毒蛇，身上色彩不鲜艳的蛇是无毒蛇；一张嘴有两个大钩子一样的毒牙的蛇是毒蛇，一张嘴没有毒牙的蛇是无毒蛇。如果没有观察到这些特征，应该观察蛇的咬痕，也就是说如果伤口上有两个大而深的牙印，就是毒蛇咬的，如果只是细密的牙印，就是无毒蛇咬的。当然了，这是绝大多数情况，也有例外。

毒蛇的毒素有两种，一种是血液毒，主要引起严重的局部症状，疼痛比较严重，最后会造成出血、肾功能衰竭、心肌损伤而致人死亡；另一种是神经毒，引起的局部症状比较轻，但全身症状比较重，如被咬的孩子会出现昏迷等。有的毒蛇只有一种毒素，有的两种都有。

如果难以判断是不是被毒蛇咬伤，都按照毒蛇咬伤处理。当然了，即使很肯定不是毒蛇咬伤，也不要掉以轻心，应该尽快去医院注射破伤风抗毒素。

如果发现孩子被毒蛇咬伤了，家长应该怎么办呢？

首先让孩子坐下来，不要动，把手上肢体放低。因为活动会促进血液循环，加速毒素的扩散。然后，在伤口的近心端距离伤口5厘米的地方用止血带结扎肢体，松紧度以能放进去一根手指为宜，做完这些，就赶紧把孩子送去医院，请专业的医生救治。在送往医院的路上，每30分钟松一次止血带，每次松一两分钟。

看到这儿，有的读者可能会说：“不对呀，贾大夫，我看电视里演的、书上写的，还好多步骤呢，什么用嘴吸毒啦，切开伤口啦，好多措施呢，您怎么都没讲啊？”不是我不讲，而是这些步骤没必要做，做了还可能会加重损伤。

根据最新的急救指南，这些措施带来的好处都很小，如果操作不当，反而会带来一些危害。比如吸蛇毒，无论用嘴吸也好，用负压吸引也好，吸出的毒素量都极少，而且还会加重伤口的损伤，并且，如果是用嘴吸毒，还有可能造成施救者中毒。至于切开伤口，一般人大都不能正确操作，反而会增加感染的危险。而挤压伤口排毒，手法不当很容易促进毒素扩散。所以说，多做无益，做好最基本的结扎，就赶快将孩子送往医院接受专业救治吧。

除了蛇虫一类的动物咬伤外，被家里的宠物咬伤也很常见。

现在很多人家里喜欢养宠物，如养狗、养猫，还有养仓鼠、养乌龟的。对空巢老人、没孩子的年轻夫妻或者单身人士来说，养点宠物挺好的，感情上也是个寄托。但如果家里有孩子，尤其是孩子还比较小，家长就要注意了，一个不小心，孩子很可能被咬伤、抓伤，这个时候怎么办？

如果孩子被宠物咬伤或抓伤，家长应该马上用流动的凉水给孩子彻底冲洗伤口，至少要连续冲洗20分钟，用肥皂水最好。冲洗的同时，可以用双手挤压伤口四周，帮助把伤口中的病菌最大程度给挤出来。对于皮肤比较丰厚的部位，也可以先用拔火罐将病菌吸出来，再用流动的凉水进行彻底冲洗。

伤口冲洗后，可以用酒精、碘酒、碘伏等进行消毒，因为伤口不只有狂犬病毒，还可能有诸如破伤风杆菌等病菌；处理后，不用包扎、不用上药，赶紧带孩子去医院。另外，无论宠物是否打过狂犬病疫苗，孩子被咬伤或抓伤后，最好都去医院打狂犬病疫苗，因为虽然宠物没有狂犬病，但不代表它们没有携带狂犬病毒。尤其是孩子被咬破或抓破了，更要尽快打疫苗，否则很危险。

狂犬病的发病率虽然比较低，但是一旦发病，死亡率是百分之百，所以，孩子被宠物咬伤后，为了以防万一，最好尽快到医院打狂犬病疫苗。

在这里，还要提醒一下，宠物可以养，但要注意警惕宠物可能会对孩子造成的伤害，还要确保宠物的免疫、驱虫等工作，经常给宠物洗澡、修剪指甲等，这对保护孩子及他人来说都是很重要的。

@急救医生贾大成暖心提醒

被毒蛇咬伤后，先让伤者坐下来，不要动，把手上肢体放低。在伤口的近心端距离伤口5厘米处用止血带结扎，松紧度以能放进一根手指为宜，然后赶紧去医院。不要用嘴吸蛇毒，因为很有可能加重伤口损伤，还可能造成施救者中毒。