心梗急救，关键时刻还得听医生的

治病救人是我们医生分内的工作，有人把我们比作“白衣天使”，真的是不敢当。还有的家属把我们当成“活神仙”，以为只要我们到了现场，不管患者的状况如何，就一定能把人救活，事实真不是这样的。有时候，尽管我们尽力抢救了，每一步都没做错，但也会抢救无效或失败，这跟患者发病的严重程度有直接关系，尤其是急性心梗的患者，到了测量不到血压的程度，抢救的成功率真的很低。

有一次，我的一个同事去抢救一个患者，他进门一看，发现患者的情况特严重，急性心梗，没血压。跟家属一交代，家属就急了，说：“赶快上医院吧！”

但同事坚持不走：“不行，患者病情太重，不能挪动，动了就更危险了！等做了必要的处理后再走！”

好说歹说，最后终于把家属说服了，同事开始积极抢救。但抢救不等于患者就一定能救过来，结果抢救无效，患者还是死了，这下家属不干了，一个劲儿地跟他闹：“我说走，你不走，都让你给耽误死了不是！”

那天也算他倒霉，后来又碰到一个急性心梗的患者，也是特别重，没有血压。家属也说：“这么重，赶紧去医院吧。”同事又说不能走，强调“就地抢救”的原则，跟刚才的话一样。

家属却说：“你不就是怕担责任吗？我给你写一个字据，赶快去医院，不用处理，后果我们自负，这回你放心了吧？”

同事一看这个字条，又想起刚才那趟车，心想：“得！走就走吧！”就走了。上车没一会儿，患者的呼吸、心跳就停了，赶紧给他做了心肺复苏，也没成功。这会儿家属又说了：“大夫，心脏病患者不是不能动吗？你懂不懂啊？”

同事说：“我当然懂了。”

“懂你还走！”家属反倒怪起他来了。

“不是你们非要走的吗？这不是你写的吗？”同事气得抖抖手里的字条。

“你是大夫还是我是大夫啊？我不懂你也不懂啊？既然你懂，为什么我说走，你就走呢？”

说来说去，还是他的不对。那一天，可把我的那个同事气得不轻，我也真替他叫屈。家属的心情我们必须理解，误会我们是小事儿，耽误了自己亲人的生命可就是大事了。

我们科还有位梁大夫，比我大10岁左右。他50多岁的时候，有一次去抢救一个急性心梗患者。到现场的时候，那个患者并不是特别凶险，疼得也不是特别厉害，人也比较安静，然后梁大夫就给他做了心电图，发现是急性前壁心肌梗死，并出现了室性心动过速，这预示着患者马上要发生心脏停跳。梁大夫马上给患者静脉注射了消除室性心动过速的利多卡因。结果，用完药以后，患者还是很快发生了室颤（一种恶性致死性心律失常），心脏很快也就停跳了。梁大夫赶快对患者进行心肺复苏，但没有成功，患者最终还是没救过来。

当时现场就梁大夫一个人，很多操作都是他一个人进行的，非常忙乱。各位读者注意，我们医生抢救患者的场面是忙乱的，尤其是只有一个医生的时候，但我们不是慌乱。梁大夫当时的用药和心肺复苏完全没错，任何医院的医生都会这样抢救，但谁也不能保证抢救一定能够成功。但很多时候，患者和家属不明白也不管这些。

当时，患者的儿子走过去，“啪”就给了梁大夫一个耳光，嘴里还骂着脏字，说：“你来的时候，我爸还能说话呢，你用上药，就给治死了。就是你给治死了，对不对？”

梁大夫的心情当时沮丧到了谷底，自己明明没有错，却被家属误会，那么大岁数还被一个年轻人给打了。患者的儿子当时情绪也是太激动了，大夫的话他哪里能听得进去啊？

像上面这两种情况，我们急救中心的医生几乎都碰到过，但也没有办法，家属的心情我们可以理解，家里有人生病了、去世了，心情不好也在所难免，我们医生只能默默承受着。

《临床冠心病学》里面提到了一些十分罕见的心梗非典型症状，像头痛啊、双下肢痛啊、脚趾痛啊，都有。这些地方的疼痛通常很难让人与心脏疾病联系在一起，但它们之间确实有内在关系，可这种内在联系很难和普通人解释清楚。所以，在临床工作中，我们急救医生也经常遇到诸多麻烦。比如，你要是胸痛，我给你做心电图，没的说；你要是背痛，我给你做，你也没的说；你要是头痛，我给你做心电图，没准你就有意见；你要是脚趾痛，我要再给你做心电图，你准得骂我，是不是？

在此，我想对读者朋友说，不管如何，医生都会尽力去救治患者，但毕竟医学不是万能的，医生也不是能起死回生的“活神仙”。希望各位朋友看了这本书以后，除了增长一些急救知识，在关键时刻能帮上忙以外，还是那句话，多给医生一些理解和信任。因为，这无论对患者、家属，甚至对我们医生来说，都是非常有意义的。