找出不典型症状，离心梗又远了一步（第3/3页）

口腔科在诊疗过程中，患者由于精神紧张、药物的不良反应、治疗操作的刺激等诱因，有时可能会突然发生一些意想不到的急症，甚至危及生命。因此，在治疗某些口腔科疾病以前，应该根据患者的年龄、病情、心理状态、既往病史等具体情况，进行必要的体格检查，如血压测量、心电图检查等，并采取有效的防范措施，避免或减少意外事件的突然发生。

为此，我曾多次应北京口腔工作者协会和国家医学教育发展中心的邀请，为北京和全国各地的口腔科医生举办过“口腔科诊疗中突发内科急症的处理”的讲座，并建议口腔科开展心电监护下拔牙等治疗项目。

位于先农坛的北京口腔医院听从了我的建议，很早就开展了心电监护下拔牙等治疗，那些有高血压、冠心病的高危患者可以预约心电监护下拔牙。我推荐了我们北京急救中心一位有丰富抢救经验的退休医生在北京口腔医院做这项工作，他已经使多名突发意外情况的患者转危为安。

·其他不典型症状

急性心梗的非典型症状还有很多，下面这些表现都可以作为急性心肌梗死的表现出现，应该高度警惕：无胸痛或仅仅自我感觉胸闷、心慌、心前区不适；无胸痛而表现为上腹痛，并可伴恶心、呕吐等，容易误诊为急腹症；无胸痛而表现为颌部、颈部、咽部、牙齿、肩部、背部、上肢等部位疼痛，很容易误诊为骨、关节或软组织等局部病变；不明原因的晕厥、心力衰竭、休克等，都应该想到急性心梗发生的可能。

北京阜外医院原心内科主任陈在嘉教授曾报道，十分罕见的头、双下肢、足趾等部位疼痛，也是急性心梗不典型的表现，这很难让人与心脏病联系在一起。当然，如果伴有胸闷憋气、心慌、出汗等症状，还是能提示我们应该考虑急性心梗发生的可能的。总之，熟悉急性心梗的表现，尤其不典型的表现，对于及时识别急性心梗是至关重要的。只有及时识别急性心梗，才能减少延误，甚至可以减少猝死的发生。不典型的表现，由于不容易引起人们的足够重视，所以显得更加危险。

急性心梗不出现胸痛，主要有三种人：一部分高龄的老人、一部分女性、一部分患有糖尿病的患者。这三种人的痛感比一般人弱，危险性更大。而不出现胸痛，也是最危险的。所以，平时这三种人及其家属都要格外留意。一旦出现任何其他的不适症状，尤其是高龄老人、糖尿病患者，要尽快停止任何体力活动，躺下休息，平息自己的情绪；此时，家属要观察患者病情的变化，如果发现病情不减反增，赶紧拨打120，并立即进行现场救护，绝不能让患者硬扛着。而对女性而言，通常超过一半的人不会出现胸痛，但是更容易出现不明原因的胃痛、牙痛、消化不良、嗓子痛、肩臂痛等症状，这些症状持续时间较短，只有几分钟。一旦遇到这些情况，女性就要格外警惕了，尤其是伴有高血压、糖尿病及心梗家族史的女性，要想到急性心梗的可能性，尽快去医院进行诊治。

@急救医生贾大成暖心提醒