人人懂得心肺复苏术，急救武装到牙齿（第2/3页）

按压到什么程度才有效呢？一般为胸壁厚度的1/3，或按压深度至少5厘米，以触摸到颈动脉搏动最为理想。按压的频率为不少于100次/分（建议在120次/分以上）。放松时，要使伤者的胸廓完全扩张，否则，回心血量会减少，但是手掌根部依然不能离开胸壁。

按压时，手臂要垂直于地面，不可斜着、歪着、弯着，且身体不能晃动。

按压前，一只手掌根部放在两个乳头连线的中点，中指压在远侧的乳头上。

按压时，两手重叠，十指交叉相扣，手掌根重合放在胸骨正中，按压过程中，手掌根部不能离开胸壁。

·第6步，开放气道

为何要做这一步？因为人在意识丧失尤其是心跳停止后，全身的肌张力会下降，咽喉部及舌头部位肌肉的肌张力同样也会下降，舌头会后坠，很可能造成气道阻塞，阻碍呼吸。

如何开放气道呢？用“压额提颏法”：将一只手的小鱼际部位放在伤者的前额上，向下压，而另一只手的食指和中指并拢，放在伤者颏部的骨性部分，然后向上提，让其颏部和下颌部抬起来，头往后仰，同时耳垂与下颌角的连线与患者仰卧的平面垂直（也就是鼻孔朝向正上方），这样，气道就开放了。

一只手的小鱼际放在伤者前额，向下压，用另一只手的食指和中指向上提伤者颏部的骨头，让其颏部和下颌部抬起来，头往后仰。

·第7步，判断有无呼吸

开放气道后，用5～10秒的时间观察一下患者的胸腹部，看看有没有起伏，以判断其还有没有呼吸。如果没有呼吸或者仅仅是喘息样的呼吸，可以进行口对口的吹气。

如果患者没有呼吸或者仅仅是喘息样呼吸，可进行人工呼吸。

·第8步，口对口吹气

确定患者无呼吸后，立即深呼吸，用食指和中指捏住患者双侧的鼻翼，并用自己的嘴严密包绕患者的嘴，向患者肺里面连续吹气2次，每次吹完后，侧头换一下气，并松开捏着鼻翼的手指，然后再进行第2次吹气。每次吹气持续1～2秒钟，不能吹得太大，时间也不能太长，否则很容易导致患者胃部膨胀、压力增高，压迫肺，阻碍肺通气，还可能导致胃内容物的反流。

通常，胸外心脏按压与口对口吹气有一个比例，为30∶2，也就是每做30次的按压，就要做2次口对口的吹气。这是一个循环，直到做到AED可以马上使用，或者急救人员接替。另外，5个循环（约2分钟）后，检查一次患者的脉搏（颈动脉：转动脖子时，会有一块明显的肌肉从耳旁到胸骨处，即胸锁乳突肌，在这块肌肉内侧，可以明显摸到颈动脉的搏动），如果有搏动，说明心跳恢复，停止按压，如果没有恢复搏动，继续按压，并在之后的每5分钟检查一次脉搏。

每做30次胸外按压，就要做2次口对口的吹气。

每次吹气时，见到患者胸部明显起伏即可。

一手食指、中指横放在甲状软骨上，向一侧滑动到胸锁乳突肌前缘，即是颈动脉位置。

在此，我想说的是，国内很多电影、电视剧中的医学急救做法是错误的。比如有的电视剧里面，施救者看到伤者躺在地上，他会先去摸患者手腕部的桡动脉，看其有没有脉搏，这钟做法是错误的。因为，即使桡动脉搏动消失，也并不意味着心跳就停止了。只有通过触摸颈动脉是否搏动来判断心跳是否停止，才是可靠的。

需要注意的是，婴儿发育还不成熟，其心肺复苏与成人有较大差异，在进行心肺复苏时要注意。

判断婴儿意识是否存在，采用刺激婴儿足底的方法。

按压的位置在两乳头连线中点的正下方，通常采用双指按压，将一只手的食指和中指并拢，指尖垂直向下按，按压深度为婴儿胸壁厚度的1/3，每分钟100～120次。

判断婴儿是否还有意识，可采用刺激婴儿足底的方法。

判断婴儿有无心跳，可以触摸婴儿的肱动脉。

也可以通过触摸婴儿股动脉来判断其有无心跳。

另外，婴儿开放气道时，下颌角和耳垂的连线与婴儿仰卧的平面呈30°即可。吹气时，看到胸廓有起伏就可以了。判断婴儿有无心跳，可触摸股动脉（腹股沟韧带的中间）或肱动脉（平时量血压的位置）。