第3章 贝贝的大眼睛（第2/3页）

谈到私，医生除了把你留住，还有个情况，是当他诊所新进了什么机器时，他八成要把你的病往那机器上想。只要有时间，恐怕医生会把他有的心电图机器、跑步机、超音波…全为贝贝做了。不做白不做，多做一项他就多收一项费用。正因此，许多心脏科医师，只要知道你有钱、有保险，动不动就给你挂上个机器，监测二十四小时的心电变化。

反正你付钱嘛!反正有全民医保嘛!

医生开单，全民买单。谈到这一点，请不要怪医生坑你。要知道，多少难查出的毛病，就因为这多此一举的检查，硬是查出来了。所以有全民医保的台湾，“医生开车，全民买单”，许多“鸡婆医生”救了不少在欧美先进国家不太可能早期发现的病。只是碰到这种要为自己诊所或医院多赚点钱的医生，你一方面要感恩，一方面得想想会不会像贝贝一样，在这里花太多时间，误了病?

专科医生为你做一堆检查，还有个原因--他如果不为你好好检查，改天你在他那一科出了问题，他怎么交代?你来看心脏科，他没为你好好检查，放你走了，接着你心肌梗塞死掉，他砸不砸招牌?挨不挨告?但有一点你必须知道，就是每个医生都可能偏心他自己的“码头”，非万不得已，他不会“长他人的志气，灭自己的威风”，把你往别处推。没错!出车祸，你五脏都移位了，送到他的医院，他明明设备很好，却可能介绍你到其他医院。他是逃避，不想你死在他医院，或懒得花力气，而且吃力不讨好。而且就算他是大医院的医师，譬如你去做“xx拉皮”，他明明知道隔壁一家的机器更进步，花的时间少，又比较不痛，而且效果更“深层”。他会主动告诉你吗?

更往上一层想，很可能你在找医生的时候，已经犯了“自我诊断”的错误。举个例子，如果前面故事中的贝贝，不是一开始就去找那心脏科的医生，而是去找一般科的大夫，很可能结果完全不一样。一般科的医生是什么科都看，也可能什么都不专精。他可以给你看看喉咙有没有发炎，摸摸淋巴有没有肿大，压压肝脾肾脏有没有异常，听听心跳呼吸有没有问题，量量血压有没有不对。他也可以帮你抽个血、验个尿，甚至照个简单的超声波、测个一般的心电图。当他发现有问题，需要进一步检查的时候，则可能把你介绍给其他专科的医师。也可以说，一般科的医生是负责“把关”和“过滤”的，把那些“没什么事”，却爱大惊小怪的病人“挡下来”；也把自以为没什么事，却可能有大毛病的人“移上去”。正因此，许多美国的保险公司规定，任何人看专科医师之前，先得去找一般科的医生，通常也就是你选定的家庭医生，由那医生开转诊单(Referral)，才能去看专科医师。

问题是，在岛内人们常有个错误的想法，认为一般科的医生太“一般”，于是像贝贝一样，先“自作主张”，直接找专科的医师。岂知一般科医生能以客观的立场，做整体的检查、全面的怀疑。如同打仗之前，先整个了解地形。如果贝贝一开始去看一般科，很可能那医生会先给她验血，或直接介绍到内分泌科、心脏科，甚至精神科。

但也不是说什么病都非找一般科。今天你眼睛红肿，当然可以直接找眼科；你鼻子发炎，当然可以直接找耳鼻喉科。如果都先去找一般科，可能多跑了冤枉路，也可能因为一般科的医生不够专业，给你开出的药不能见效。

所以一般科的医生能看到什么程度，成为一门很大的学问。也可以说，一般科的医生必须“知之为知之，不知为不知”，当发现自己没有能力应付的时候，不可以勉强，而应该立刻把病人介绍给专科医师，以免延误了病情。

举两个最近发生在我身边的例子：

我的女儿在树丛里玩，大概碰上了毒藤，皮肤红肿起来，我不确定，带她去看小儿科医生。医生看了又看，还把另一位医生也叫来看，仍不能确定是不是毒藤造成，于是介绍我把女儿带去皮肤专科。女儿走进皮肤科医生的诊疗室，刚进门，还距离一丈开外呢!那医生居然已经很确定地说：“碰上毒藤了!

另一个例子：有位一般科医生的太太，眼睛突然觉得模糊，丈夫不能确定，要她去找眼科医生。眼科医生放大瞳孔之后看了又看，还不确定，又介绍给很远的另一位视网膜专科医生。视网膜医生一看就说视网膜血管破裂，还有轻微的剥离，立刻用激光做了手术。这位医生的太太回家了。对丈夫说视网膜血管有破裂，丈夫先一怔，立刻给太太验血糖。结果出来，他太太居然血糖奇高。可能因为糖尿病造成网膜血管硬化、破裂。从此她控制饮食。