溺水急救：开放气道、人工呼吸、胸外按压

每到暑期，被送到急救中心的溺水的孩子总是特别多。虽然在放假前，学校都会教育孩子要注意安全，不要游野泳，但总有不听话的孩子，暑假偷偷跑到自然河、湖里去游泳，远了不说，北京什刹海几乎每年都有孩子淹死，其他天然水域也是如此。

现在多数家庭都是一个孩子，家长辛辛苦苦把孩子养大，要是因为游泳出了意外，真是太让人痛心了。家长一定要教育自己的孩子，树立安全意识。孩子想要游泳，家长一定要带他们去正规的游泳场馆，真正起到监护人的监护作用。

人为什么会溺水？不会游泳这种情况肯定有，不用多说。但有句话叫“淹死的都是会游泳的”，这些会游泳的人，甚至熟悉水性的人为什么会被淹死呢？

一是疲劳。孩子玩起来往往什么都忘了，不知不觉游泳时间就长了，人也累了，二氧化碳呼出过多，容易引起呼吸性碱中毒，这时候人就会头晕、抽搐，严重的甚至可能出现意识障碍，那就会发生溺水。

二是抽筋。大家对这个都很了解，由于冷水的刺激，游泳时腿抽筋了，无法顺利做出正确的游泳动作，再加上着急、慌乱、恐惧，就很容易溺水。

三是饥饿。这个原因在孩子中也很常见，孩子为了玩儿什么都不顾，很多都是没吃饭就去游泳了，结果，出现了低血糖、头晕，甚至意识障碍，这些也会导致孩子发生溺水。

另外，还有一种情况，就是疾病发作引起的溺水。这个在孩子中不太常见，比较常见的是中老年人。即便孩子没有太严重的疾病，也要注意，有癫痫、哮喘的孩子，如果要游泳，家长要特别注意看护，以防万一。除此之外，还有一个原因容易导致溺水，就是酒后游泳，这个在儿童当中很少发生，在青少年中经常出现。

孩子从发生溺水到死亡，也就几分钟，在这段时间里，溺水的孩子经历了极其惊恐、痛苦的过程。

落水后，出于求生的本能，孩子会奋力挣扎。刚开始，孩子一挣扎，头部就能露出水面，吸几口气，但很快又会沉下去。然后，孩子又挣扎着上来，再沉下去，几经挣扎就筋疲力竭了，沉下去后就再也上不来了。

窒息、身体缺氧，再加上刚才的挣扎和心理上的紧张，缺氧会更加严重，孩子很快就会发生严重的脑缺氧，意识逐渐丧失，接着，孩子的呼吸会完全停止，然后，心跳也停止了。如果无人施救，孩子很快就会死亡。

在救落水的孩子时，施救者如果水性好，可以游到孩子身后，用双手固定孩子的头部，让其头部和口鼻露出水面，采用仰泳将孩子拖上岸，或者用双手搂住孩子腋下，同样保证其头部和口鼻露出水面，将孩子拖上岸。如果不会游泳，施救者可以在周围找长的绳子、木棍儿、竹竿等，拉住一端，另一端扔给孩子，将其拉过来；如果找不到，赶快大声叫其他的人来帮忙，不能鲁莽行事。

溺水的孩子被救上来之后，要马上进行心肺复苏。

这里要注意，孩子溺水急救的心肺复苏要按照ABC（A=Airway，B=Breathing，C=Circulation）的顺序，即开放气道→人工呼吸→胸外按压，而不是前面讲的CAB顺序，即胸外按压→开放气道→人工呼吸。为什么？

因为绝大多数的心脏骤停，都是心跳先停，而后呼吸停止，所以要先做胸外心脏按压；而溺水、哮喘等原因导致的心脏骤停为窒息性心脏骤停，是呼吸先停，然后心跳才停。心脏停跳是被呼吸停止连累的，所以，复苏的关键就在恢复呼吸上。当然了，在心肺复苏的同时，别忘了拨打急救电话。大家已经知道，心跳、呼吸停止的时间超过4～6分钟，脑组织就会发生永久性损害；超过10分钟，就脑死亡了，不可能被救活。但对溺水导致呼吸、心跳停止的患者，不能轻言放弃，这是为什么？有两个理由。

第一个理由——潜水反射。潜水反射表现在两个方面，第一个方面是呼吸停止后，心跳不会立即停止，而是心率减慢。心跳没停，脑部的供血就不会中断，同时，心率减慢，心肌耗氧量下降，能使心跳维持相对更长的时间。第二个方面是周围血管收缩。所谓的周围血管可以理解成皮肤、四肢的血管，或者相对不太重要的器官的血管。这些血管一收缩，血就被挤出来了，就可以流到更需要它们的地方去，以保证脑组织等重要脏器能得到相对更多的血供。

第二个理由——低温环境。低温环境可以使人体代谢率降低、耗氧量降低，从而可以使脑组织耐受相对更长时间的缺氧。

@急救医生贾大成暖心提醒