如何用上美国的抗癌新药

常有人问我：“菠萝，我有个亲戚得了××癌，听说美国有最新的药Y，但是中国没有卖，你有途径能买到吗？”

这几年是欧美新抗癌药物研发的收获季节，在临床上有不少药物取得了挺好的效果，晚期肺癌、皮肤癌、前列腺癌、白血病等都有了新的治疗方法，给患者和家人带来了希望。但是99％的新抗癌药都会先在美国和欧洲上市，由于中国药监局要求所有新药都在中国重新进行临床实验，因此导致中国市场往往有几年的滞后。对中国的患者来说怎么买到只在欧美出售的抗癌新药，是一个很现实的问题。

我下面说的只是针对普通家庭在不违法的情况下的选择。

首先要明确的是，抗癌药在美国和欧洲国家都是处方药，所以除去通过当地医生之外，是没有办法能够得到的。欧美对处方药的控制非常严格，对医生没有看到患者就开具处方药的惩罚非常严重，会直接导致吊销医生执照。由于美国医生的工资非常高，所以正常情况下是不会有人冒险做这件事情的。这和“高薪养廉”很相似，一方面“高薪”，一方面“严打”，保证了大家守规矩。这也从根本上堵住了合法出售抗癌药给中国的机会。

所以对于刚开始的问题，答案是：抱歉，我没有办法买到。

那是不是就没办法了呢？也不是的，还是有一些其他途径。

最简单的处理是让患者直接去药物上市的国家，比如美国、欧洲或者日本等亚洲国家。如果来美国，只要能找到肿瘤科医生，满足条件后，就能用上最新的药了。但是这个选择有一个基本要求，就是患者身体要足够好，能坐长途飞机和顺利入关。如果满足了这个基本条件，来美国看病就有两个选择，第一是走“正门”，第二是走“旁门”。“正门”是指直接联系肿瘤医院，让它们出具邀请函，然后去签证。这个选择很安全，整个过程中会有美国医院全程指导，很有保障，但是问题是需要大笔资金做保障。众所周知，美国和欧洲的医疗是很贵的，完全靠着保险系统才让大家都能看病。从中国来看病肯定是没有保险的，所以医院为了安全，往往需要患者支付一大笔的保证金，才会出具邀请函，这个数额不同医院是不同的，但是对肿瘤科来说，上百万人民币是肯定的。“旁门”就是冒充旅游来美，然后在这边以“低/无收入人群”身份看病，这理论上可以省很多钱。在美国签证政策放宽了以后，现在很多人都有10年美国旅行签证，可以用自由行的名义来美国，这样就避开了让医院出具邀请函的步骤，因此不需要大额的前期资金保证。这个方式的问题是入关会有风险，如果被盘问，则有被遣返的可能。我一方面理解大家走“旁门”的原因，另外一方面，这种行为对美国的医疗系统和信用系统都是巨大的损害，孰知每一个按照“低收入”来美国看病，然后在网上津津乐道的人，最终都由美国辛勤劳动的中产阶级，在给你们埋单。我支持大家持旅游签证来美，省去前期麻烦，但如果财力能承受，请不要滥用低保这个福利。

如果因为种种原因，患者不能来美，还有办法吗？

有一个办法是去香港或者欧洲某些管制没有这么严格的地方购买。这是个巨大的市场，相信有很多人在做，万事问Google或者百度就好。

最后一个办法其实是我最想说而大家往往不会直接想到的：在中国申请加入临床实验！由于中国市场巨大，现在最新的抗癌药，在欧美批准以后甚至批准之前，都会开始在中国进行临床实验，以希望尽快在中国上市，这类临床实验往往需要几年的时间，其实是一个巨大的“免费医疗”的机会。临床实验的参与者通常不需要缴纳药物的费用，而且还常常受到特别照顾，甚至有补贴。只要找到新药在中国临床实验的消息，就可以到相关医院进行登记注册，如果满足要求，在中国就可以加入临床实验，比跑一趟人生地不熟的美国好多了。

参与临床实验听起来有点让人担心：我的亲人是不是成了小白鼠呢？这种情况下不是的。传统意义上，参与临床实验很大的风险是疗效和剂量不准，药物可能完全无效，或者即使有效但是不知道该用多少，用量太低没效果，用量太高有毒性。但是抗癌新药在中国开始的临床实验相对安全很多，因为同样的药在欧美多半已经通过了2期临床实验，医生已经知道了疗效、有效剂量、最大耐受剂量等信息。在这种情况下参与临床实验和药物被证实批准后的治疗几乎没有任何区别。

但参与临床实验有另一个严重的风险：患者有一定概率（一般小于50％）被分到“对照组”，而不是“实验组”。“对照组”里面一般使用的是现在主流的治疗方式，而“实验组”里面用的才是新药。能不能给医生塞红包要求被分到“实验组”呢？不行的。临床实验一般要求“双盲”，就是患者、医生都不知道谁是“对照组”而谁又是“实验组”，这样才能保证药物实验结果的客观科学性。所以在中国参加临床实验和来美国接受治疗，还是有区别的。