富人癌，穷人癌（第2/2页）

刚才说了，如果没有特别原因，所有癌症都应该是“富人癌”。“五小强”的出现，并不是意外，而是出现了致癌的“特别原因”。

那“特别原因”是什么呢？

主要有两个：病毒、细菌感染和饮食习惯。“五小强”之所以会在发展中国家包括中国发病率高，很多都可以归结到这两个因素上。

肝癌：肝炎病毒感染因素最重要，主要是乙肝病毒（HBV）。乙肝病毒携带者得肝癌的概率是非携带者的100倍，原发性肝癌患者中近80％都是乙肝病毒携带者。中国是世界上乙肝病毒携带者最多的国家，也是原发性肝癌患者最多的国家，世界上超过50％的肝癌都发生在中国。饮食因素主要是酒，喝酒伤肝，大家都知道。

食管癌：和中国人饮食习惯关系非常大，第一是长期饮酒和吸烟；第二是吃烫的食物，喝烫的水（菠萝作为喜欢吃火锅和喝热茶的四川人表示“鸭梨山大”^{(5)）；第三是吃腌制食物。另外，病毒感染因素也很重要，主要是人乳头状瘤病毒（HPV），中国1/3的食管癌患者都有HPV感染史。}

宫颈癌：99％的高危性宫颈癌都是由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起的。中国感染HPV的人数远超发达国家，虽然发达国家已经有很好的HPV疫苗，而由于政策法规问题，进口HPV疫苗上市非常滞后，有条件人的可以选择去香港或日本注射疫苗。国产的HPV疫苗有望两年内上市。

胃癌：幽门螺杆菌慢性感染会提高胃癌发病率3~12倍。中国是幽门螺杆菌感染重灾区。我国大概有70％的成年人携带幽门螺杆菌。感染一般没有急性症状，导致很多人都不知道自己被感染，从而进一步传播给了家人。幽门螺杆菌主要通过“口–口传染”，由于中国不实行分餐制，因此导致感染呈现明显家庭型，如果父母是感染者，那小孩也是感染者的几率非常高。而饮食上面，长期食用高盐腌制食物也是重要诱因。

鼻咽癌：这种癌症被称为“广东癌”，因为广东周边发病率奇高。鼻咽癌发病因素还不是完全清楚，其中有遗传因素，因为父母得鼻咽癌的，后代得病概率更高，同时高危人群离开广东到了其他地方仍然更容易得鼻咽癌。饮食上，咸鱼和其他腌制食物是重要诱因，而这些都是广东附近的“家常菜”。病毒感染也很重要，这里主要是EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）：几乎所有的鼻咽癌细胞都被EBV感染过。EBV感染本身十分常见，全世界大多数人都被EBV感染过，但99％的人都没有什么症状。科学家认为中国南方人种的基因和饮食习惯导致它们对EBV感染更敏感，因此更容易得鼻咽癌。

因此，癌症是社会发展、人口老龄化后不可避免的“富贵病”。但穷人癌“五小强”不遵守这个规律，在发展中国家高发，也并不是意外，而都是有特定原因的。中国等发展中国家由于疫苗接种和卫生条件落后，成为某些致癌细菌、病毒感染重灾区，加之特定的饮食习惯，更加剧了感染范围扩大或者直接诱使“穷人癌”的发生。

其实菠萝写这篇文章主要想说：“穷人癌”不是正常现象，绝大多数是可以预防的。感染因素中，HBV、HPV都有很好的疫苗，幽门螺杆菌可以用抗生素治疗；饮食方面，少吃高盐腌制食品，少吸烟喝酒，少吃滚烫的食物。这些事情都不难做到，只要大家能加以注意，“穷人癌”这个名字早晚会消失在历史的滚滚车轮中。

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(1) PET：positron emission tomography．正电子发射计算机断层显像。

(2) WHO：World Health Organization.

(3) IARC：International Agency for Research on Cancer.

(4) 五小强：动画片《圣斗士星矢》中五位主角：青铜圣斗士星矢、紫龙、冰河、一辉和瞬。

(5) 鸭梨山大：意为压力太大。