甲状腺癌暴发，还敢补碘吗（第2/2页）
I131是强放射性元素，浓度一高，就能直接杀死细胞。体内99％的碘都被甲状腺细胞吸收，多数甲状腺癌细胞也保留了这个特性。因此，在甲状腺已经被手术切除后，口服或者注射的I131绝大多数都会在甲状腺癌细胞那里富集，直接杀死癌细胞。I131治疗其实就是一个特异性非常强的微放疗，由于体内其他细胞不吸收碘，因此副作用小。
不是所有甲状腺癌患者都需要用I131。如果由于种种原因，手术无法彻底清除甲状腺癌细胞，或者癌细胞已经有了转移，无法手术切除，那么I131治疗有很好的作用，可以显著减少复发。美国甲状腺协会推荐I131治疗用在晚期，尤其有转移的甲状腺癌患者上。但如果甲状腺癌是早期，体积很小（<1cm），且没有转移，那么手术一般就能治愈，I131治疗是否有必要仍然是很有争议的。这个在中国和美国都没有定论。
之所以不鼓励盲目上I131，是由于和传统放疗相似，放射性I131治疗会略微增加患者以后得白血病的几率。同时美国一项针对20年间1129位甲状腺癌患者的统计发现，如果手术质量高，在不使用I131治疗的情况下，早期甲状腺癌患者的存活率已经高达97％。由于这不是非黑即白的事情，因此年轻的甲状腺癌患者和家属需要在权衡这两方面的风险，和主治医生认真讨论后，自己做出决定。
碘过量对健康到底有没有影响？
如果不谈癌症，那碘过量是否有别的坏处？怎么知道自己是不是碘过量了？
研究碘过量对人体影响，只需要研究一下日本人。因为日本人酷爱吃海鲜，尤其是各式海带、海藻，因此他们平均每天摄入的碘量非常惊人，遥遥领先排名世界第一。世界卫生组织推荐成人每天摄碘量在150~200微克，但日本人靠狂吃海产品，每天摄入量为1000~3000微克，是推荐值的10多倍！中国人如果要靠吃碘盐（每克盐中20微克碘）摄入和日本人一样多的碘，需要每天吃50~150克盐！肯定齁（hōu）死了。事实上，中国人每天摄入的盐在12克左右。
日本“不明真相”的群众长期摄入这么多碘，结果呢？日本是世界上平均寿命最长的国家！而且很多种癌症，比如前列腺癌和乳腺癌的发病率显著低于其他发达国家，并且甲状腺癌发病率也并没有特别高。这强烈地说明“通过食物过量摄入碘”对健康人身体的影响是非常有限的。
当然，和其他任何微量元素或者维生素一样，碘吃多了没啥好处，天天晒太阳的人不用专门补钙，天天吃海鲜的人也不用怎么补碘。虽然碘过量对普通人影响很小，但它对特殊人群确实可能引起一些问题，比如对于甲状腺功能本身有缺陷，例如自身免疫性甲状腺病的患者来说，摄入太多碘会加重疾病。同时，孕妇要特别注意，如果摄入碘过多，可能导致新生儿“暂时先天性甲腺低能”，日本新生儿中这种病比较多，这可以简单理解为妈妈给碘太多，胎儿就懒得发育甲状腺功能了。但这并不严重，绝大多数情况不需要特殊治疗，婴儿出生后自己就会慢慢恢复。
总之，中国大城市人普遍不缺碘，而且碘多一点也没事儿，所以我觉得只要本身没有甲状腺相关疾病，平时碘盐多吃或者少吃一点真的无所谓。菠萝是怎么做的呢？一次买两袋盐，一个有碘，一个无碘，换着来呗。