第522章 手段用尽也查不出，化腐朽为神奇（第2/3页）

当地医院的医术水平应该是不差的。

用药也是非常对症。

在病因无法明确的情况下，主诊医生给患者使用了替普瑞酮、甲氧氯普胺这两味主药。

都是对症治疗的药物。

替普瑞酮能够促进胃黏膜、胃黏液中的再生防御因子、高分子糖蛋白、磷脂质的合成与分泌。可以提高胃黏液中的重碳酸盐，还能提高胃黏膜中的前列腺素生物合成能力。

它用于抗溃疡，特别是消化道溃疡的疗效极佳。

临床应用也非常广泛。

甲氧氯普胺，很多人可能听都没听过。

它的另一个名字叫胃复安，这个应该有很多患者听过，甚至吃过。

它的作用是止吐。

它能抑制延脑催吐化学感受区，有很强的止吐作用，同时还能促进胃的蠕动，加快胃内容物排空。

这两个药都是对症治疗的经验药物。

可是患者用药后，却没有任何疗效。

这只能说明看似对症的药，实际上不对症。

药不对症，吃再多也是白搭，有害无益。

患者查胃镜并没有发现溃疡，这也能从另一个方面证实使用替普瑞酮是错误的。

那么，病人到底是什么病呢？

李敬生不由再次把诊断方向集中在肥厚性胃炎这个疾病上。

此病主要有两个综合征，一种是肥厚性高酸分泌性胃病，这种病在全世界都非常少见。另一种较为常见的是巨大胃黏膜肥厚症。

这两种病有一个共同特点，它们的蛋白质会从胃腔丢失。

特别是此病发展到了晚期，因为蛋白质丢失严重，从而出现低蛋白，这会造成水肿。

这位患者的下肢、脸部等部位，李敬生都检查过，并没有出现水肿。

说明患者很可能并不是肥厚性胃炎。

他不由调整方向，寻找其它诊断突破点。

会不会是胃镜下取的标本有问题呢？

患者在当地医院的胃镜下标本活检结果正常，也有可能是胃镜活检钳的宽度受到了限制，根本都没能抵达病灶部位。

这种事情，在李敬生诊断过的疑难杂症中，不止发生过一例。

有的病灶极为隐蔽，长在较深的部位。

甚至有可能在肌层深处。

取标本时为了不损伤患者的身体，多是取表面的少许组织细胞。

再加上胃镜活检钳的宽度只有五毫米左右，它没办法获取到胃部深处的病变位置组织细胞。

还有，替普瑞酮主要治疗损伤的黏膜。

这个病人服药无效，也间接说明他并没有出现黏膜损伤。

他主要症状是吞咽困难，上腹持续疼痛，这与常见的胃炎、胃溃疡症状有明显区别。

查胃镜查不出来，那么是否可以考虑其它检查手段？

拿人钱财，与人消灾。

李敬生收了患者三千块钱的医疗服务费，自然要提供与之匹配的高质量服务。

这个病人是否存在假性淋巴瘤、恶性淋巴瘤、胰腺肿瘤之类的疾病呢？

患者在当地医院已经查过一个CT，但是检查结果正常。

患者的CT检查结果显示，肝、脾、胆、胰都没发现异常。

胃镜活检也正常。

接下来还能有什么更好的检查手段？

核磁的结果与CT估计差不多。

PET／CT检查是一种专门针对全身肿瘤的检查，费用约为一万元左右。

患者已经查过CT，再查这个，估计结果不会有太大变化。

反而会延误两天以上的治疗时间，同时还会加重患者的经济负担。

一万块钱，说多不多，说少也不少。

如果是三千块钱一个月，相当于三个多月的工资了。

李敬生静静的沉思着。

团队成员并不打扰他，大家合作久了，都已经知道了他的诊疗习惯。

连涛因为有事，并没有过来。

暂时就只有李敬生与麻醉医生亚妮、护士蒙洛，普外科医生林萧然则是过来打酱油的。

他投奔李敬生的团队，本来也是为了提升医术，不断进步。

“林医生，你觉得这个患者在查了CT与胃镜活检都没有异常的情况下，还能做什么检查能够明确病因？”

“这……我还真不太擅长这个领域，我主要擅长普外科领域的诊断与治疗。”

林萧然也不敢乱回答。

“他做了CT没能查出问题，那是因为CT只对实质性器官的占位病变敏感，对空腔器官，特别是胃肠道的检查往往不敏感。

我在想，他做胃镜活检时，取的标本深度会不会不够深？

一些隐藏病灶很可能藏在黏膜层下方，肌层，浆膜层等深处。

如果病灶真的在肌层或者浆膜层，又没能查出来，再拖下去，对他来说，肯定是一个灾难。