第436章 落枕的三种病因，听诊的新运用手法（第2/3页）

“先别着急，我再给你好好看看。”

李敬生肯定不会在没有确诊前给出任何答案。

这也是对患者负责。

他开始根据患者提供的病史信息，还有检查后的结果，做进一步诊断。

“思莹，给患者量一下血压和体温、心率！”

“好的！”

韩思莹跟着李敬生学习这么长时间，渐渐变得成熟。

处理各种疾病的辅助工作，她都能很好的执行。

李敬生却是皱着眉沉思。

落枕引起的原因有很多种。

单纯的睡姿不好，一般不会引起落枕。

而是因为颈部本身就已经存在问题了，睡姿不好成为导火索，最终导致落枕。

最常见的病因是肌肉扭伤。

比如晚上睡姿不良，头颈处于长时间的过度偏转，或者枕头太高，太低，太硬，导致头颈处于过伸或者过屈的状态。

都有可能引起颈部一侧的肌肉紧张，从而导致颈椎小关节扭位。

甚至还有可能发生静力性损伤，导致伤处肌筋强硬，气血运行不畅通，局部疼痛。

然后转动脖子明显受到限制。

除此之外，因为气温骤降，或者睡觉时没盖好被子，导致脖颈感受风寒，然后颈背部发生气血凝滞，筋络麻痹、闭阻，也会出现落枕。

还有一种则是颈部受到外伤，肌肉保护性收缩，关节扭挫，再加上睡眠姿势不良，引发落枕病。

不管是哪一种病因导致的落枕，李敬生都能够检查出来。

凭他现在的临床诊断经验，只要摸一摸就能知道是不是落枕。

这位女患者的颈部情况，不属于落枕中的任何一种病因。

说明不是落枕。

那个包块所在的位置，正是颈部血管群最丰富的位置。

“血压好像有点高哟，她的低压有97，高压130mmhg。心率有点偏快，体温正常。”

韩思莹在查体方面，现在也算是有了一定心得体验。

“低压高，高压还算正常。我给你听听心音。”

李敬生听到患者有高血压症状，立刻高度警惕患者是不是心脑血管疾病。

高血压本身其实问题不大。

它的危害主要是引发的一系列慢性病变，以及并发症。

时间久了，最主要的就是血管出现斑块和硬化。

这会进一步加重高血压。

然后血管出问题后，容易出现脑梗、心梗，还有血管破裂等风险。

李敬生一脸严肃的把探头交给韩思莹。

愣是没敢拿着直接往人家女患者胸脯上按。

因为这种事，被女患者搧耳光的医生也不是一个两个。

如果这个女的当众搧他一巴掌，骂他流氓，不管他有理没理，今天的坐诊都会受到严重影响。甚至停止。

所以这些细节问题，他每次都显得极为小心。

特别是那次被精神病患者拿刀子捅伤后，他在行医中变得更加谨慎。

听了听患者的心音，还算比较正常。

一般情况下，低压高，高压正常，说明高血压还处于早期阶段。

这时候，只要通过合理健康的饮食、作息、运动，就有可能使高血压得到改善，最终恢复正常血压。

另外还得提一下，孕妇出现高血压不在这个理论范围内。

妊娠期高血压，它是发生在一个特定时间段内。

等到生完孩子后，一般都能自行恢复正常。

但是妊娠期高血压非常危险，比普通高血压危险多了。该吃药控制，一定要控制。

随着孕期不断推进，越到孕晚期，高血压越严重。

如果不信邪，不控制血压，或者担心吃药要吃一辈子，然后不吃药，严重时直接威胁母婴的生命安全。致死率非常高。

比如妊娠高血压综合征最易引发的子痫。

这位患者的心音正常，但是存在高血压症状，然后还在颈部血管最丰富的位置摸出了包块。

而且包块的质地并不坚硬。

李敬生几乎本能的怀疑患者有可能是一个血管瘤。

正常情况下，在临床上最常见的就是动脉血管瘤。

这个是由其特性决定的。

高血压引发的脑血管破裂，一般也都是动脉破裂。

“我再摸摸看。”

他跟患者打过招呼后，又摸了摸颈部的包块。

感觉这个包块的直径应该不是特别大。

这只是相对肿瘤而言。

如果真是一颗动脉血管瘤，很可能是主动脉瘤。

大动脉血管破裂，可以在极短的时间内导致血液流光，人也会迅速死亡。

连抢救的机会都不会有。

只是他的诊所并没有CT之类的检查仪器，没办法直接给患者做个影像检查。

要真是颈动脉瘤，应该能够通过听诊听出来一些异常。