第六百零四章 不典型心梗疼痛（第3/3页）

心尖部出现第三心意，大家都是医生应该知道这代表了什么，对，这就代表了心肌或者说乳头肌缺血呀，这就是很有意义的一个阳性症状。

所以为什么大家在大学里，老师非常强调体格检查的重要性，视触叩听是我们医学生的基本功，咱们不能全靠机器看病呀，要用自己的脑子去看病。

如果没有自己主见，就像这个病人，你们全因为粗心而错过了一个非常重要的阳性指标，在场两家医院这么多医生，这么多专家，只有我和童教授听出不正常来，被外人知道是很丢脸的。”

面对国内顶级医院的教授专家们，陈棋说话毫不留情面，这让西京医院这边的不少医生都脸红了。

童教授赞许地冲陈棋点点头，又回头看了眼自己的徒子徒孙们，轻叹了一口气。

“你们呀，听诊器都是摆设，光顾着摸肚子了，就忘了我当时就提醒你们，可能是旁边别的脏器出了问题引起的牵扯痛，当时你们一个都没听吧？”

梁主任、周主任、颜主任等等这些西京医院的教授们，一个个都不好意思地挠挠头。

别人不敢再问了，兰丽娟却不怕，她从1977年认识陈棋开始就没怕过他，于是她反问道：

“陈棋，你光凭借一个听到第三心音就下心梗的判断也太武断了些，因为也存在着生理性第三心音，并不一定代表有病变呀，就算是病理性的，也有可能是二尖瓣关闭不全、室间隔缺损、动脉导管未闭，你怎么就单单想到一个心梗呢？”

“嗯，兰医生这个问题问得很有水平！”

陈棋比了一个大拇指，餐厅里的众人都轻笑了起来，谁不知道这两位是两公婆关系。

“就崔同知这位病人的腹痛，我们经过一系统检查，可以排除炎症性疾病、穿孔或者破裂、脏器阻塞或扩张等等问题，那还可能是例如中毒、肺栓塞、主动脉夹层，包括我们之前诊断的癫痫引起的腹痛。

比如主动脉夹层，这个病的发病样子跟急性心梗很像，都表现为剧烈突发的胸痛腹痛，但这两个病是很容易鉴别出来的，那就是做心电图和心肌酶，主动脉夹层是不会有异常的，而心梗会。

所以单单从鉴别诊断这个角度来讲，心电图也是很有必要的一个检查。”

兰丽娟还是不服，追问道：“可是你还是没有回答心梗为什么会引起腹痛？”

陈棋挠挠头：“好好好，我马上回答，其实这个问题是很好解答的，童教授，要不你来回答一下。”

童教授哈哈笑了两声：“看来小陈院长也要考考我这个老头子，行，那我就把我观点和大家说说。”

童教授会怎么解释呢？