第四百八十五章 急需高级抗生素（第2/3页）

记忆力强人的直接用脑子记，有些胆子小的忙着找纸笔再写下来。

有了这个补液原则，陈棋再一步步按思路走下去，果然顺畅多了。

“陈丽，杨秀秀，你们先给病人把盐水挂上，具体多少输液量，我再算算。那谁，你的笔和纸借我用用。”

看到陈棋趴在桌子上，开始咬着笔头努力计算了，大伙儿都围了上来。

就连弗里敦国立医院的医生们也都跃跃欲试，毕竟在他们的思维观念里，补液量多少，跟你需要输入的针剂数量有关。

比如你要用到5钟药，那就挂5瓶水呗，液体仅仅是当作融媒在使用。

他们是知道理论上补液的重要性，但实际上平时在临床上根本就不是很注意。

现在看到烧伤病人需要补多少液体，什么种类都需要严格计算，一个个都惊讶同时，也佩服起陈棋的严谨来。

家属们伸长了脖子在窗户口瞧热闹，越瞧越不爽了，好嘛，让你治病救命，你们他娘的咋写写画画起来了？

这是抢救室，不是文化沙龙呀，医生们你们做个人吧。

陈棋不管别人怎么想，嘴里一直在默念：

“伤后第1个24小时，预计补液量（mL）=烧伤总面积（％体表面积）×体重（kg）×2.6mL（胶体与电解质之比为1：1，各为1.3mL）＋2000mL水分。

复苏的前2～3小时，可视情况将第1个24小时液体总量的1/2快速补充，另1/2于余下时间均匀补充。

伤后第2个24h预计补液量（mL）=烧伤总面积（5％体表面积）×体质量（kg）×1mL（胶体与电解质比为1：1，各0.5mL）＋2000mL水分，于24h内均匀补充。”

这一套公式下来，中英文都有，别说人家黑医生们看不懂，就连华国医生也是一脸懵逼。

陈棋写完，看着草稿心里满意极了，这多少年没有背这些玩意儿了，居然还能想得起来，果然是干外科的天才。

易则文忍不住了，代表大伙儿问出了心中的疑惑。

“陈院长，这，这个公式你是怎么得出来的？”

陈棋心想我哪知道为什么这样？这都是专家们在长期的临床和实验中摸索出来的，反正肯定不可能会错。

“别管这些，就按这个原则赶紧治疗，实在不懂的，回头我给你们补补课。你们几个测一下伤烧面积，面积怎么算都会吧？对，一个手掌占比1％。”

旁边来自火腿市的小医生不甘地问道：

“陈院长，那你能不能举例说明，这先晶后胶怎么理解？这个你不说清楚我们怎么在临床用药呀？”

陈棋心里腹诽，都什么时候了，病人都快死了，还不赶紧抢救？

但自己的下属，或者“半个学生”们有疑问，他这个带教老师还是要耐心回答的：

“好，那我简单举几个例子，先晶后胶的‘晶’是指晶体溶液，包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等。而这个“胶”自然指胶体溶液，比如右旋糖酐溶液、代血浆、血液制品等。

先输晶体溶液，是因为晶体溶液不会提高血液的粘滞性，有利于血液循环，防止脑部缺血性休克死亡。更不会提高血液的粘滞性，这样就有利于血液循环，防止脑部缺血性休克死亡。

晶体溶液的溶解性比胶体溶液的要好，血液运行的阻力小，血液运行速度快。胶体物质则会增加血液的粘滞性，血液运行阻力大。所以我们需要补充血溶量时，要用先用晶状液，这一点很关键。”

陈棋一边写医嘱，一边给身边围着的年轻医生们做现场教学。

然后大群小萌新，甚至中年医生们，全部都低着头，认真将陈棋的第一句都记下来，态度要多端正就多端正。

三条静脉通道打开，液体快速输入，速度之快，让一些小医生们都担心不己。

另一个来自丽水的小医生有点弱弱地提醒道：

“陈院长，这，这滴得也太快了吧，一口气同时上三个输液，滴速过快容易引起心衰和肺水肿，是不是太危险了？”

平时临床上，医务人员对点滴的速度控制得很严格，实在不知道的，也是宁可慢而不是快，就怕出意外。

陈棋这时候已经站了起来，一边拆着导尿管，手里活不停，一边继续解释：

“那要看什么时候呀，你们瞧这位黑人司令，都已经休克了，也就是说快死了，这时候我们补液的原则是什么？那就是快速补充血容量，以最快的速度提升高血压，纠正休克。

相当于要先给他的小命吊着，只有过了休克关，你才能再谈后续治疗，对不对？毕竟这休克一个不好，死亡率那是相当高了，无论任何时间，保命永远都要摆在第一位。

比如肾脏吧，如果血容量减少、肾血管痉挛、溶血以及毒素作用等，导致尿少尿闭、血红蛋白尿，甚至引起急性肾功能衰竭，这个问题如果不提前预防，你救回来也是个残废。