高危者不自废，吉凶就是一步之遥

曾有人问过我：“贾大夫，你能不能预测一下，我会不会猝死？什么时候猝死？”每次我都斩钉截铁地回答：“不能！我不是神仙，预测不了。但我能判断一个人属不属于猝死的高危人群。”

如果一个人属于高危人群，猝死的发生率自然就高。哪些人是猝死的高危人群呢？

·50～70岁的中老年人

随着人口寿命的延长和老龄化社会的到来，我们国家与发达国家的情况也会渐趋一致，将面临或经历冠心病发病的高峰期。整体而言，中老年人的发病率高于年轻人，年轻人高于未成年人。实际上，根据我这么多年的经验，猝死发生率最高也是我见过最多的，是50～70岁的中老年人，其次是40～50岁的人，之后才是40岁以下和70岁以上的人。

·家族慢性病史人群

父母有动脉硬化、高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病等慢性病的家庭，子女得这些病的概率就高；反之，父母没有这些病，子女得这些病的概率就低。以冠心病为例，冠心病不是遗传性疾病，但有遗传倾向。与其说冠心病有家族性遗传倾向，不如说是冠心病的其他危险因素在起作用，如高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖症等。

另外，更多原因可能是，一个家庭的成员由于长期在一起共同生活，有相同或相近的生活习惯，甚至连为人处世的性格和行为都很接近，从而成了危险因素。

美国曾是冠心病高发国家之一，如果按一般遗传或家族的概念来理解，他们的“冠心病家族”肯定比我国多出许多，他们的后代发病率也应该有越来越多的趋势。但事实上，近些年，美国的冠心病发病率大幅度下降，这与美国越来越倡导健康的生活方式有密切关系。

·A型性格的人

A型性格的人固执、急躁，办事较真，人际关系紧张，常有时间紧迫感。A型性格的人又可分为两种类型，一种类型是语速快、走路快、固执急躁、争强好胜、独断专行、锋芒毕露、容易冲动、点火就着、办事果断迅速，这种人血液中的肾上腺素含量较高，容易发生高血压、冠心病等；另一种类型的人比较内向，虽然也很急躁、易激动，但往往压抑自己，即使内心不满，也不表现出来，常有无法表现的愤怒和被压抑的心情。后者血液中的肾上腺素的含量较前者更高，比前者更容易患高血压、冠心病等，病情发展也更快。

每次我遇到急性心肌梗死、脑出血或猝死的患者，往往都会问其家属：“他平常脾气怎么样？”得到的回答多数是“他脾气可不好了”“脾气特别大”或“脾气特别坏”。A型性格的人，血管中的胆固醇水平一般较高，凝血时间也缩短，血液中的红细胞流动缓慢。A型性格既是引起动脉硬化的危险因素，有时又是直接导致一些凶险急症突然发生的诱发因素。比如，一个人因为与人发生争执，大怒，从而诱发了心绞痛、急性心肌梗死、血压激增、脑出血、猝死等。所以，要学会控制情绪，避免悲剧的发生。

·隐匿型冠心病患者

有些人“貌似健康”，而实际上很可能有潜在的或未被发现的疾病，如心脏病。这样的患者，我们几乎每天都能遇到，尤其是相对年轻的患者，比如40多岁或50多岁，甚至是20多岁、30多岁的人，都可能出现。

到了现场以后，患者的心跳、呼吸通常已经停止，我们一边抢救一边向周围的人追问患者的病史：“他刚才怎么不好？”一般只要患者身边有人，他们都能说清。我们继续问：“他以前有过什么病？”经常听到很多人会回答：“他以前什么病也没有，身体特棒。”

没病还会死？身体特棒还会死？这么说是不准确的，不能说没病，也别说特棒，应该说“不知道有什么病”“没发现有什么病”或“没诊断过有什么病”，这样就客观了。当然，我们作为医生不可能要求人家必须这样说。

再有，在冠心病的分型中，有一种叫“无症状性心肌缺血型冠心病”，也可以叫“隐匿型冠心病”或“无症状型冠心病”。顾名思义，就是患者已经得了冠心病，但是没有症状，也就是患者自我感觉不出来，所以就认为自己没有冠心病，而事实上，他已经得了冠心病，只是自己不知道而已，别人也就认为他没有病了。

美国的一个统计结果显示，在所有的冠心病患者当中，25%的人首发表现就是猝死。冠心病的首发表现，也就是最早出现的、最多见的症状是胸闷、憋气，也有患者第一次发病就出现胸痛、心慌、呼吸困难、意识不清、休克等症状，但最多见的还是胸闷、憋气，而还有25%的人从来没出现过这些症状，就出现了猝死。

·更年期女性