第0749章 一站式手术!

“开玩笑的。”周从文哈哈一笑,“邓主任准备做什么术式?”

邓明捧着保温杯,对自己这位小师弟真心不知道该怎么评价。

“微创冠脉搭桥手术你能做么?”黄老悠悠问道。

“能做。”周从文很肯定地说道,“老板,说起微创冠脉搭桥手术,我有件事儿跟您汇报。”

“哦?”黄老忽然来了兴趣,虽然隔着电话、隔着千山万水,但似乎周从文就在眼前,他看着手机,“你先别说,我想一想。”

“一站式?”黄老皱着眉自言自语地说道。

“……”邓明的手一紧,握在保温杯上的手和保温杯发出咯吱咯吱的声音。

心脏搭桥手术现在对于地市级医院来讲还是天花板的术式,哪怕是省会级别的大型公立医院,心脏不停跳搭桥也是手术的天花板。

在帝都、魔都的大型医院里,心脏不停跳搭桥手术能做的人比较多,但也远远说不上是个人就会做。

而老板却已经盯上了另外一个位面的术式……

所谓一站式,一般是指患者病变比较严重——三支病变。而且患者年龄很大,无法承受较大的手术创伤,所以要在微创下做类似的手术。

但微创也有自己的问题,那就是术野和血管选择。

高水平的医生在恢复患者一部分心脏供血后数月内,给还没通开的冠脉血管做支架手术,这在临床上叫做分站式手术。

而老板说要做一站式,意味着手术过程中要直接下支架,一次性解决问题。

“不对,一站式必要性其实并不大。”黄老随即说道。

邓明有些欣慰,但仔细一想,老板说的可不是不能做,而是必要性不大。

万一周从文张嘴一句我可以呢。

“老板英明,一站式手术做是能做,但没有推广意义,而且时间太长,患者承受的风险太大,不建议。”周从文道。

“……”

邓明深深的叹了口气。

自己这位小师弟大包大揽的话让他有些抓狂。

老板说能做,但是必要性不大,周从文把老板的话细化,说的更清晰。

唉,当时还以为收了一个能干的小师弟,自己是大师兄要承担起老师的责任带着周从文成长。

可没想到这位小师弟竟然像是天授一般,什么手术都会,什么手术都能拿下来。

邓明无可奈何的看着自家老板。

“年纪偏大、机能受限的老人家要取动脉桥的话手术难度陡然提升。而且就算是你可以取左右两侧内乳动脉,对于三支病变来讲还是不够。

患者年纪大,桡动脉能不动还是不动的好。”

“是,所以我想的是用大隐静脉搭第三根桥。因为搭桥后通畅的时间有限,直接下药物洗脱支架,这样患者术后存活时间能比较长。”

黄老顿住,佝偻的手指在桌子上不断的敲打着。

过了足足一分钟,他才继续说道,“找时间来912,或者你那面要是忙,有患者的话就让邓明飞过去。”

“好,老板。”周从文笑道,“您来么?”

说到这个,黄老的表情微微暗淡。

“我去不了。”黄老叹息,“你们先做,有什么问题找我。”

周从文应了下来,又聊了几句,问问黄老的身体情况后挂断电话。

等挂断电话,邓明便迫不及待的问道,“老板,微创?能行么。”

冠状动脉搭桥手术已经有半个世纪的历史,而微创手术在很早之前就已经有人研究过,但因为各种原因被放弃。

1967年,体外循环技术仍未成熟之前,前苏联Kolessov医生就成功经左胸前外侧切口实施了非体外循环下将LIMA与LAD搭桥的手术。

在那之后很多学者为这项术式的推广作出了努力,然而终未能得到普及。

随着体外循环技术的成熟,微创冠脉搭桥手术已经被废弃。

邓明推测当时这项术式被废弃的原因,不外乎几点。

第一是小切口下左侧胸廓内动脉获取难度较常规开胸大,需要较长时间的训练才能掌握;第二是传统小切口冠脉搭桥手术一般只能处理左前降支单支病变,手术适应证限制了其临床应用。

“是不是在想微创下冠状动脉搭桥手术是一个被废弃的术式?”黄老瞥了一眼邓明,淡淡问道。

邓明知道自家老板对自己可以说是了若指掌,没有惊讶老板为什么会知道自己心中的念头,点了点头。

“技术都在发展么。”黄老笑了笑,“随着手术器械越来越趁手,微创技术也在进步,最近又被人拿出来尝试。”

“……”邓明看着自家老板,沉默无语。

哪怕已经八十高龄,老板的目光并没有停滞不前,而是始终看着技术的最前沿。