第0990章 是PCP型肺炎吗?

“刘老师,检查结果出来了。血常规看起来还没什么问题,可是尿常规里的白细胞指数有些高。”黄波拿着刚出炉的检验报告和片子赶了过来。

“结核抗体阴性,不过免疫五项的数值都低于正常标准。符合先前的判断,免疫系统出了些小问题,造成了肺部感染。”

“然后呢?”刘半夏问道。

“刚刚我又跟患者仔细沟通了一下,患者自述以前好像也有过脚软的情况。”黄波说道。

“而且患者最近这一两个月有过反复腹泻的病史,加上患者现在的体征表象,体重减轻等等情况,我怀疑可能是PCP型肺炎。”

“如果从这个方向来考虑的话,就需要给患者做HIV筛查和恶性肿瘤筛查。只不过恶性肿瘤方面我没有一个准确的检查判断,需要您来帮忙。”

刘半夏皱了皱眉,接过了化验单,又仔细看了看患者的片子。

也得说黄波的考虑并不是没有可能的。

PCP型肺炎是一种简称,是卡氏肺孢子虫病。很多人的身体都携带这中卡氏肺孢子虫微生物,但是对于正常人体来讲并不会造成影响。

因为人身上携带着的细菌真的是太多了,有益的有害的,各种细菌交错混杂在一起。可是人体的免疫系统就很强大,能够抵御很多细菌的侵袭。

但是也有一点,当你的免疫系统出现了问题,就会给这些病菌可乘之机,兴风作乱。

不管是HIV携带者,还是恶性肿瘤患者,都会对免疫系统造成攻击。而PCP型肺炎,也是HIV病毒携带者的常见并发症。

黄波给出的判断的另一个佐证就是患者体重的变化和他的腹泻病史,这也可能是HIV病毒对消化系统的影响。

如果对神经系统也造成了影响呢,很可能会引起间歇性的神经功能失调。患者腿部无知觉的症状,也符合这一条。

“给患者做了详细的查体了吗?有没有发现真菌感染的地方,或者有没有发现疱疹,体温的情况如何呢?”考虑了一会儿后刘半夏问道。

“体温38.1度,口腔内有溃疡,体表检查未发现任何情况。”黄波说道。

刘半夏点了点头,“做一个HIV筛查吧,先看看筛查结果怎么样,然后再考虑其余的仪器检查。这位患者需要重点关注了,你盯紧一些。”

“好的,我这就去安排。”黄波说完之后赶忙往回跑。

结合现在的情况,对于这位患者来讲要是真的是PCP型肺炎,不管是HIV病毒引起的,还是恶性肿瘤引起的,都不是一个好消息。

其实针对这个肺炎,还有一类人群容易被感染,那就是曾经做过肝肺移植手术的患者。

因为这类的患者都需要服用免疫抑制剂,以免身体对移植器官造成排斥。这样的情况下,同样会给病菌可乘之机。

只不过这位患者没有这方面的病史,所以也就不用去考虑了。

叮!任务发布:奇怪的肺炎患者

开放式任务:患者急救送诊后发现患者有肺部炎症、有神经性功能障碍,怀疑是PCP型肺炎,需要进一步确诊。任务奖励视诊断结果发放

这也算是久违的任务了,实在也是因为刘半夏这段时间忙活的工作里,接诊的患者不是很多,乱七八糟的闲事倒是不少。

不过就这位患者的情况而言,也确实需要做更加详尽的检查才能够确诊。

如果不是因为HIV病毒造成的,很可能就是某个部位的恶性肿瘤。头部、胸腔目前没什么指征,可是其余器官的检查也不是那么轻松啊。

还是牵扯到了过度医疗的问题,你要做出判断来,要不然就得给患者上全身检查,一点点的排除,最后确诊。

他也得帮黄波琢磨一下,这些事情得提前考虑。

想啊想的,没什么头绪了,他看到内科这边没有患者,直接就溜达过来。

“辉哥,今天急诊接诊个患者情况有些特别,你帮忙参考一下。”刘半夏说完就把患者的情况给描述了一下。

“还别说,黄波的判断还是挺靠谱的。如果没有体重减轻、口腔溃疡、那么长时间的腹泻史,我们还可以从别的方向先考虑一下。”许辉说道。

“HIV毕竟是乙类传染病,我们在接诊的时候有了这样的猜想就得做相应的快速筛查,要不然责任可就大了。”

“我没有接触过这个病,如果想要确诊,是不是还需要从病原学方面下工夫,做对应检查啊?”刘半夏问道。

许辉点了点头,“HIV筛查的结果出来以后,做一个支气管肺泡灌洗,然后检查一下呗。如果真是HIV携带,这个检查也需要特别保护一下。”

“如果真的确诊了,只能是采用针对性治疗和激素治疗。还得看看他究竟是什么原因造成的免疫力低下,不把基础原因解决了,这个病也是非常难缠的。”