第二百一十三章 手术速度不要太快！

三人一边走，阮彬一边问道：“病人到底是怎么个情况？”

“6点多的时候，这个病人来急诊看病，这个病人说腰背部疼痛，还有肉眼血尿，恶心、呕吐等情况。做了一番检查下来发现是肾错构瘤破裂出血。当时我先让他保守治疗。没有想到才过去几个小时，保守治疗没有起太大的作用。就在十分钟之前已经休克过去了。所以喊你来帮忙手术。”郭辉简短的解释了一番道。

“看来是得立马手术。”阮彬点了点头道。

肾错构瘤（RAML）又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪组织、平滑肌和血管成分组成。瘤组织与肾组织无明确界限，血管大小不一、异常扭曲，管壁不规则增厚，其中病变的中小血管缺乏弹力层和肌壁，容易形成广泛的假性动脉瘤样扩张，导致肿瘤内血管破裂、出血，这种自发破裂出血会成为患者致命的危险！

像这种经过保守治疗没有什么效果，还出现了休克，情况是十分紧急的。

来到病房外面，阮彬开始和患者家属术前谈话。

病人是一个37岁左右的男子，家属就是对方的老婆。

“这位女士，你老公情况比较紧急，他的肾错构瘤破裂出血比较严重，得手术止血。手术是存在一定的风险的，如果你同意就在上面签字。”阮彬快速的解释道。

“有风险？那万一手术失败怎么办？”妇女顿时紧张了起来。

“你放心，我们这台手术还是有较大把握的。但是你老公的肾最终能不能保住到时候得看止血之后行肾错构瘤切除情况来定。”

“啊，肾保不住？你刚才说手术不是有很大把握吗？”妇女顿时急了。她和老公才有第一个孩子，肾保不住了岂不是影响正常生活了。

“我现在给你老公做的是止血手术，止血成功之后估计会转去泌尿外科那边。到时候那边估计会给你老公做肾错构瘤手术切除！能不能保住肾得看情况和手术的效果如何。”阮彬耐心解释道。

看到妇女欲言又止，阮彬沉声道：“你现在要考虑的是先保住你老公的命，把血给止住，等止血成功再考虑肾的问题。你多考虑一秒，你老公出的血就越多！”

“我签，我签！”妇女被阮彬的话给点醒了，立马刷刷刷的签字。

“放心，我会尽最大努力做这台手术的，把握很大，请放心。”阮彬安慰一句就朝手术室走去。

“系统！”

【系统积分】：76000

“嘿嘿，这回总算不用充钱了。”

上次充了十万剩下2.6万，前面一个任务奖励5万积分。

【经动脉·肾动脉栓塞术】：未入门+

这是一个二级介入手术。

“升级！”

“叮咚……扣除800积分，【经动脉·肾动脉栓塞术】：入门+！”

“叮咚……扣除1600积分，【经动脉·肾动脉栓塞术】：熟练级+！”

“叮咚……扣除3200积分，【经动脉·肾动脉栓塞术】：主任级+！”

【系统积分】：7.04万。

主任级完全够用了。

能省则省啊。

手术室内，卫海阳做阮彬助手。

卫海阳作为一个江市医院的主治医师来这里规培，堂堂一个主治医师给阮彬这个住院医生做助手他早就习以为常了。

“阮彬，待会儿手术不要做太快，我学习学习。”卫海阳献媚道。他最近一个月都在疯狂的学习介入手术。目前一级介入手术他都会了，二级介入手术他也会了四五个。这个肾动脉栓塞术他也看过刘主任做过几次，不过还是有一些窍门还没有彻底掌握。

他也给阮彬做过很多次助手，这位天才每次做手术都是追求速度，让他很多关键点都看不清楚，学习不到精髓，所以才会这么说。

“行！”

手术，开始了，只见阮彬采用Seldinger技术，先将5F Pigtail导管在腰1椎体水平腹主动脉造影。

双侧肾动脉开口位置、数目和形态就显示出来在电视屏上面。

接着开始寻找有没有副肾动脉以及腰动脉或其他体循环参与病灶血供。

判断完毕之后，采用5F Yashiro导管行双肾动脉造影。

“你看，动脉期表现为瘤区血管粗细不均，迂曲呈螺旋状，小动脉瘤互相重叠似葡萄串状！”阮彬解说了起来。

此时已经确认病变，使用3F SP微导管，先经导管注入PVA颗粒、无水酒精栓塞出血动脉远端细小分支，再行金属弹簧圈或微弹簧圈栓塞出血动脉……

栓塞后10分钟复查造影，证实出血动脉完全闭塞后，即拔出导管和导管鞘，穿刺点加压包扎。

手术完成！

二级介入手术总体来说还是很简单的。

手术室外。

“医生，我老公怎么样了？”妇女看到阮彬出来，忙问道。