第143章 失败的原因

叶知秋为了更顺畅地讲解温病的基本知识，有些现代医学词汇一时难以找到合适的古代用语替代，为了不影响思路，就直接使用现代词汇了。

“我们都知道，卫气营血其实都是一样的，都是维持生命的精微物质，只是分布、化生表里先后的不同。卫气是无形的物质，行于脉外，层次表浅……”

叶知秋结合《内经》相关知识介绍了两种温病特有辩证的基本知识。然后，开始讲卫分温病的治疗，讲之前，他问了一个问题：“在座诸位，这段时间治疗过丹毒也就是阳毒的医者，请举手。”

下面有一半左右的人举手，现在京城烂喉痧已经开始传播开了，发病的很多。

叶知秋又道：“使用麻黄细辛附子汤等伤寒方子治疗丹毒的，请举手！”

那些举手的人，差不多都没有把手放下来。这个方子是治疗恶寒发热，喉咙疼痛的常用方。也是这些医者的首选方子。

叶知秋又道：“那用这个方子治愈的人请举手。”

顿时间，举手的人纷纷把手放下，只剩下寥寥几个。众医者都拿眼望去，那几个想了想，又讪讪地把手放下了，他们细细想想，自己治愈的人，可能并不是丹毒也就是烂喉痧，或者只是真正的外感风寒。所以便把手放下了。

“用伤寒方子没有治好丹毒，眼睁睁看着病人死掉的，有没有？请举手。”

医者们犹豫了一下，毕竟，这是涉及到自己名声的问题，但是还是有一些心胸开阔的医者，举起了手，神情很是黯然。其中包括侍御医林亿，还有太医局提举许希。

叶知秋点点头：“谢谢！请把手放下。──诸位可曾想过，这是为什么？为什么恶寒发热喉咙疼痛的丹毒，用伤寒的方子却治不好？”

一众医者都仰着头望着他。

叶知秋道：“温病治疗有很多跟伤寒不同的地方，具体在卫气营血四个方面，各有不同，我先说卫气温病治疗时的禁忌，──治疗卫气温病，只能轻清，选用微辛、微苦、微凉的药，首先禁忌的，就是用辛温发汗的药！因为卫分温病，病邪在肺卫，跟伤寒的寒邪在表不一样，如果用辛温发汗解表，只能伤阴助热，等于是抱薪救火，火上浇油，耗血动血，汗为心液，心阳受伤，必然神明内乱，谵语癫狂，内闭外脱，发为昏厥的坏证！丹毒也是温病，也禁忌使用辛温发汗的药。麻黄细辛附子汤的麻黄，是发汗重剂，而附子，则是温里药，都是卫气温病的禁忌用药，用这个方子治温病，不仅无效，反增其害！”

说到这，叶知秋想了想，还是鼓起勇气，把心里的话说了出来：“孙用和孙老太医治疗二皇子的病，就是这样的，误将卫分温病当作外感风寒治疗，以至出现内闭心包的坏证，但是这不能怪他，因为从《黄帝内经》以来，都是把温病当作伤寒来治，这是错误的理论指导了错误的实践的结果……”

他刚说到这，就听掌步云大声道：“我们是来听仙方的，不是来听你给孙太医翻案的！”

场中医者本来低声议论，突然听他这么一说，都有些傻了，场中顿时安静下来。

叶知秋道：“事实就是事实，我说的对不对，咱们拭目以待！温病绝不能按伤寒治，如果谁要一意孤行，只能自食其果！我奉劝那些质疑我的人，不要搬石头砸自己的脚才好！”

场中医者又低声议论起来，当然，大多数人都是不屑的，也有开始深思琢磨的。

许希道：“知秋，你接着讲吧。”

“好！”叶知秋道，“药神壶翁谆谆告诫我说：凡温病皆忌辛温发汗，汗之则狂言脉燥，不可治也！然大热无汗则死！得汗后而反热，脉躁盛者亦死！脉来促结代者皆死！不可不警之！”

叶知秋引用的这段话，其实是后世温病学家雷少逸《时病论》里的话，当然，这话说的有些太过，他故意引用，作为药神壶翁的话，是要起到当头棒喝的作用。

果然，场中医者一个个脸色微变，如果药神壶翁都这么说了，那还得真的警惕小心才是。不少医者奋笔疾书，把叶知秋这些话都记录了下来，有记不全的，侧头询问前后的人，一时场中都有些乱了。

前排林亿站了起来，道：“使用辛凉轻剂、平剂，也会微汗出，难道就不伤阴吗？不会出现伤阴助热动血吗？”

“这个问题问得好！”叶知秋道，“辛凉之剂，重在宣郁透邪，不在于发汗，而是开其郁闭。这种自然的微汗出，正是郁开清热，导邪外出，营卫通畅，津液得以敷布的结果，由于不是强迫发汗，所以不会出现误汗伤阴的问题。”

林亿点点头，坐回位子。

叶知秋接着说道：“卫分温病第二个禁忌，──这之前，我再问一下各位，治疗丹毒初起，有没有用白虎汤、小柴胡汤和麻杏石甘汤之类的伤寒方子的？”