第2751章 心包填塞

夜色渐深,南山市人民医院循环内科还在忙碌着。

负责急诊的郎副主任已经忙了整整12个小时,看络绎不绝的患者,暂时还没看到能休息的迹象。

天气渐冷,北方温度骤降,心脑血管疾病告发,光是今天南山市人民医院就收了12个急性心梗的患者。

按照病情轻重,郎副主任安排手术顺序,在手术的间歇期抽空看一眼其他患者的病情、用药。

忙的一逼。

每年到气温大幅度波动的时候都要闹出这样的幺蛾子出来,郎主任已经习惯了。

难就难在肯做介入手术的人比较少,不是指患者,而是医生。

从前冠脉有问题要做搭桥手术,劈胸骨,胸骨锯嗡嗡作响,想着就吓人。而现在只要在手腕或是脖子穿刺,下管子进去就可以,每个患者都知道该如何选择。

但患者多了,医生数量肯定相对不足。

从前收入高的时候还有人做心脏介入手术,而随着两票制等一系列的措施出台,收入日趋透明化,北方整体工资水平不高的弊端就暴露无遗。

要是去年,还有三个组的人一起上台,现在只有自己。郎主任扶着腰,脱掉铅衣,开始转病房。

他接触介入手术算是比较早的了,开始是在阜外进修,后来又去912进修了一次,和两家医院的带组教授、主任都很熟悉。

虽然年纪大了,但学会了技术可以教会其他人。

郎主任盘算的好好的,带会了徒弟自己只要坐在下面好好看就可以。但事与愿违,学成手一个走一个,郎主任也是很无奈的。

只是他也不好腹诽,古时候打仗,重甲的战士给的军饷都要多,可是在南山人民医院根本不存在这一点。放射补助就那么点钱,据说规则还是2004年制定的。

一想到这点,郎主任就火大,2004年的物价和现在有的比么?那时候房子多少钱一平,现在多少钱一平。

是不是自己也要去南方呢?郎主任最近偶尔会想起这个问题。

不过那都是没事儿闲的时候才会想的,眼前病房里那么多心梗患者,谁有时间去琢磨这些。

脱掉铅衣去看患者的时候,郎主任才能喘口气。五十多的人了,一直披着铅衣做手术是真心受不了。

而且做多做少从收入上看是差不多的,只凭“高尚医德”这口仙气吊着。

一看又来了两个急诊患者,郎主任的脸扭成了苦瓜,啥时候才是个头啊!

不过没办法,做吧。

选了一个重症患者,术前交代和手术准备同时展开。郎主任对自己手下班子还是很满意的,不过不知道能坚持到什么时候就是了。

抽空抽了根烟,重新看了一眼患者的心电图,很典型的心梗,郎主任再次披上铅衣钻进手术室里。

患者主诉胸部疼痛6小时,心电图诊断为广泛前壁心梗,其他各项检查也支持这一诊断。

心电显示患者病情极重,用药后无明显缓解,最少要做个造影才行。

手术很顺利,造影术中示左前降支自近段第一对角支发出以远完全闭塞,第一对角支开口85%以上狭窄,左回旋支近段90%以上狭窄,前向血流TIMI2级,右冠状动脉广泛弥漫性病变。

幸好做了,郎主任心里想到。这要是拖一晚上,有可能人就没了。

冠脉堵塞严重,没办法,那就下支架呗。

左前降支开通后先后置入2.5mm×18.0mm、2.5mm×29.0mm Firbird支架2枚。

当2枚支架下进去后,郎主任松了口气,这回应该没什么问题了吧。

“好些了没?”郎主任没有造影,而是习惯性的先问道。

“主任,没好。”患者的声音有点低沉,像是努力憋出来的这句话一样。

老爷子为人很和善,做手术的过程中也忍着尽量不给郎主任和护士添麻烦。

“嗯?没好?你现在有什么感觉?”郎主任有些诧异的问道。

“前胸后背……闷,闷的厉害。”患者说道,“比手术前还要闷。”

郎主任皱眉盯着心电监护上的血压数值,从术前正常略高的水平血压正在往下下降。虽然不快,但却很平滑、很坚定的下降。

刚才还是90/60mmHg,这么一会功夫已经降到80/57mmHg。

奇怪,这是怎么回事?

难道是冠脉破裂,导致的心包填塞?郎主任惊醒,肾上腺素与糖皮质激素大量分泌,刚刚的疲倦与睡意荡然无存。

MB!冠脉破裂是心脏循环介入手术最严重的手术并发症之一,甚至可以把之一两个字给去掉。

他的手有点抖,不过马上镇定下来,开始做造影。

可是造影结果让郎主任很疑惑,冠脉并没有明显造影剂泄露!不过也不排除轻微的破损导致出问题的可能。

郎主任看着患者持续不断下降的血压,马上说道:“去甲肾上腺素0.45μg每公斤-每分钟。”