第2461章 非人类的手术

进入手术室,郑仁见谢伊人正在和巡回护士轻点器械。虽然谢伊人没有看自己,但是他依旧冲着伊人留了一个微笑的笑脸。

穿衣服、戴手套上台,胡艳徽重新给他戴上直播眼镜,手术正式开始。

郑仁心里默念,运气一定要好点,随即伸手,柳叶刀拍在手心里。

那棵纹上去的梅树只剩下树干露在术野中,郑仁选择正中开胸,稍偏开上次手术留下的疤痕位置,逐层切开。

把一次手术固定胸骨的钢丝拧开、抽走。

手术室里,只有好运来的歌声在飘荡着,没有人说话。医疗组就像是一台机器,所有交流都靠着默契与眼神。

电锯嗡鸣声响起,白骨碎屑和血滴喷溅在苏云手里的无菌纱布上。

小心保护胸腺,苏云忽然问道:“老板,连续不断的瓣膜病,是纹身来的么?”

“有可能。”郑仁一边探查心包,一边说道:“英国剑桥Papworth医院的D.K.Satchithananda博士在2001年报告了一名患有先天性二瓣叶主动脉瓣的28岁男性病人,他每月接受纹身一次,共5年。”

“个案报道很多,这孩子没事纹这么大一朵梅树在身上干嘛。”老贺道。

还没开始体外循环,他还有时间闲聊几句,让自己紧张的神经放松下来。对于郑老板没有拿到诺奖,老贺也有些遗憾。但他的年纪比较大,也没有全程参与,所以挫败感不是很强。

“为了美观,你一老爷们不会琢磨,换个女孩子,你想想这么大的疤痕在前胸,要多难看有多难看,泳装都穿不了。”苏云道。

妇女之友是能站在女性角度来看这个问题的,纹身是相当必要的。

郑仁打开心包,探查见心包腔内无粘连,留取部分心包交给谢伊人。

“戊二醛。”谢伊人轻声说道。

器械护士把戊二醛倒入无菌台上的空盆里,浸泡郑仁刚刚切下来的心包片。

郑仁低头看着“熟悉”的术区,心里有些期待,希望真是手术的运气能好一些!

“准备体外循环!”郑仁道。

老贺没有让自己的助手写麻醉记录单,有关于郑老板的一切手术,他都全力以赴。

术前30min肌注哌替啶75mg,东莨菪碱0.3mg。

入室后给予面罩吸氧,常规监测心电图和脉搏血氧饱和度,完成桡动脉穿刺置管监测动脉血压,入室血压143/74mmHg。麻醉诱导给予咪唑安定3mg、依托咪酯20mg、顺苯磺酸阿曲库铵10mg、舒芬太尼150μg。

静注后气管插管,行机械通气,设定潮气量500ml,呼吸频率12次/min。

看着麻醉记录单上的记录,老贺觉得无可挑剔。

只是扫了一眼,排除有什么问题,他的视野又重新回到了术区。

郑老板现在很少上台,尤其是很少叫自己。但每当喊着自己上台的时候,手术难度都极大。

这是对自己的信任,全力以赴还嫌不够,老贺怎敢走神。

“准备肝素化。”郑仁沉声道。

话音刚落,老贺已经开始行动起来。全身肝素化,然后是进行体外循环。

分别经升主动脉及上下腔静脉插管建立体外循环,阻断升主动脉,经右上肺静脉吸引。

体外循环建立,接下来就是手术的最重点的部分——游离主动脉瓣以及剥离侵入心脏、主动脉壁的脓肿。

经主动脉根部斜切口,经左右冠脉开口顺灌停跳液,心脏停跳满意。

郑仁全神贯注,郑仁伸手,止血钳子拍在手心里。

探查主动脉为三个瓣叶,左冠瓣可见一15X10mm大小赘生物,左冠瓣、无冠瓣下,主动脉瓣-二尖瓣纤维连接处脓肿形成。二尖瓣无赘生物。

16′23″后,郑仁让外面的技师把患者冠脉造影的动态影像调出来。

抬头看着影像,和系统手术室里显示的一样,他回忆了一下,刚刚做了几十个小时的手术训练,所有操作都在身体的记忆中。

按照正常手术流程,应该先切除病变的主动脉瓣。因为是二次手术,局部组织有异常增生,加上有巨大的脓肿,方寸之间的解剖结构复杂到了极点。

郑仁低着头,伸手,柳叶刀拍在手心里。

一刀切下去,距离主动脉瓣0.62cm,随后把柳叶刀拍在患者的腿部,谢伊人把最小号的镜下钳子拍在郑仁手心里。

郑仁开始细致游离,从主动脉机械瓣的根部开始,熟练解剖开心脏组织,并且把末梢、稍微粗一点的毛细血管都“挑”了出来。

苏云直到这时候才明白郑仁刚刚要做冠脉造影是什么意思。

这种方式,在以往的手术之中是并不是不存在。

制作大体标本的时候,从动脉灌注防腐液,然后静脉留一个口,让多余的防腐液流出来。

这样,大体老师的血管会硬化。随后有技术精湛的解剖老师解剖,动静脉、甚至连毛细血管都栩栩如生。