第二十九章 开腹

“……因此综上所述,如果诊断比较明确的话,这种切口的选择将会是最为合适的。”

在等待托马斯等助手完成消毒、铺巾工作的同时,约翰也在为戴尔等人解释着麦氏点和麦氏切口的所有相关知识。

在急性阑尾炎的手术史上,有一位医师的名字士不能不提,那就是美国医师查尔斯·麦克伯尼。这位现在哈佛拿到学士学位,后来在纽约拿到医学博士学位的外科医师,先发现了急性阑尾炎压痛点的存在,后来又总结出了最佳的手术切口——以他名字命名的麦氏切口。

麦氏点和麦氏切口的重要性,从一百多年后外科医师们依然在使用就可见一斑了。

对于1885年的外科医师们来说,因为解剖学、病理学、麻醉学等知识的欠缺,寻找最佳的手术入路是非常困难的事情,维也纳的毕尔罗特为了开创毕1术式,花了将近十年的时间在动物身上做实验去寻找最佳的入路……

约翰脑海中的这些知识,对于这个时代的医师们来说无疑是具有震撼性的!

所有人都全神贯注的听着,全神贯注的看着。

约翰的解释涉及到右下腹解剖学知识和急性阑尾炎的病理知识,自然是人们关注的,而托马斯等人的操作同样也是众人瞩目的焦点!约翰的消毒法不仅仅是采用了最新的消毒剂,而且以切口为中心环形消毒的概念也是创新,消毒后铺巾保护伤口更是让大家耳目一新:手术的过程中病人不再是坦胸露腹的把身子暴露在外,而是被一层层的消毒巾给盖了起来,只露出了一小片手术区域!

不管在手术之前对这些措施是不是持赞成态度,但是在此时手术真正准备开始的时候,所有人的表情都有些木呆呆的。

加上约翰等人全套的装备,这几乎是对传统外科手术的颠覆!

“可以了。”

完成了自己的任务之后,保罗冲着约翰点了点头。

“那就开始吧。”

低头和清醒的米勒先生轻声说了两句之后,约翰头也不抬的叫了一声:“手术刀!”

早就准备好的罗伯特立刻把一把明亮的手术刀递了过来!

短短的两三秒钟时间,约翰从罗伯特手中接过了手术刀,但是就是这么一个简单的动作也让旁观的医师们眼前一亮!罗伯特可不是捧着盘子仍由约翰来拿,而是用拇指与四指夹持刀背,刀刃向下,尖端向着自己水平的递了过去,而约翰轻轻松松的就捏紧了手术刀!

“看起来就赏心悦目啊!”

想起平时自己在手术台上的操作,伯格曼忍不住摇了摇头。

他现在对约翰为什么要培训几个人那么长时间有了深刻的理解,就算主要的操作几乎都由他一个人完成,只是这些配合动作想要练好的话,恐怕一个月的时间是最基本的!

在众人屏息凝气细看的时候,约翰的手术刀毫不犹豫的划了下去……

普通的阑尾炎手术,对于一名21世纪的普外科医师是最基本的术式之一,约翰自己就曾经做过上百例之多,肯定是非常熟悉的。但是在此时旁观的其他人眼中,开腹手术无疑是眼下最复杂、也最难把控的手术,其危险程度自然不言而喻。

因此可以想象一下,当约翰的手术操作和其他人的预期不相符合的时候,会造成什么样的后果?

除了托马斯等三个助手之外,所有人都木呆呆的看着。

他们木呆呆的看着约翰在病人的右下腹部,右髂前上棘与脐连线的中、外三分之一交界点上,做了一个与连线垂直的切口;木呆呆的听着约翰那突然变得飘忽不定的声音:“皮肤沿皮纹方向切开,对血管和神经损伤少,而且因为三层腹壁肌的纤维方向不同,术后切口愈合牢固,不易发生切口疝。不过需要注意的是,因为这种切口不方便探查其他腹腔脏器,因此只适合于诊断明确的阑尾炎手术……”

简单的介绍了一下切口的选择之后,约翰就不再说话了。而在众人的眼中,约翰的操作是如此的连贯和简练,就像是他已经做过了无数遍一样!

在一片沉默中,伯格曼等人看着约翰切开皮肤后接着切开皮下组织,剪开腹外斜肌腱膜,用弯钳钝性扩张分离腹内斜肌和腹横肌,牵开肌层暴露出腹膜;他们看着约翰和托马斯合作提起腹膜,切开、剪开腹膜,湿纱布进行保护后用拉钩牵开切口,充分的暴露术野……

“拉钩!”

“手术刀!”

……

整个手术室里除了约翰的命令之外,几乎再也听不到任何声音了。而且当大家看到约翰停止继续扩大切口,说明已经完成这一步的时候,所有人的呼吸更是瞬间屏住了!

上帝!

瞪大了一双眼睛,伯格曼只觉得自己的口腔和咽喉部就像是着火了一样,干涸的让人发狂!