第二十章 压痛

用力搓了搓手，约翰先让米勒先生在桌子旁边坐下来。

托马斯在一边也忙碌了起来，把温度计、听诊器和血压计等小器械准备好，而约翰则是坐在米勒先生的旁边，准备开始给他做身体检查……

虽然约翰暂时的目标是阑尾炎，而且根据这位米勒先生的病史和方才的叙述，一个典型的疼痛部位转移也确实符合特点，但是约翰知道，自己在检查的时候绝对不能马虎大意，妄下判断！

说到底，急性阑尾炎只是急腹症的一种而已。

简单点儿来说，急腹症是起病急、发展快、病情重、变化多的一种疾病，以腹部症状为主，通俗讲它的特征就是肚子疼。

急腹症有多常见？

按照有些医师的总结数据，它能占急诊和门诊的25%到40%，占普外手术的20%以上。数据准不准确不知道，但是非常常见是肯定的了。不过可以导致急腹症的原因有很多，空腔脏器导致的急腹症有胃穿孔、阑尾穿孔等等，实质性脏器急腹症有肝癌破裂、脾脏破裂，腹主动脉瘤破裂出血等也可以导致。

因此说白了，急性阑尾炎只是其中之一而已，尽管它是最为常见的那一个。

所以尽管约翰的目标是急性阑尾炎，而且他也觉得米勒先生很可能就是急性阑尾炎，但是检查的时候还是必须要小心在意，严格的去分析、去甄别，做出自己的判断。

没有仪器设备的辅助，约翰可谓是压力山大。

如果是其他的外科医师，哪怕是伯格曼这个等级的外科医师，做这些事情的时候恐怕都不会想太多，成功了自然皆大欢喜，失败了也没什么，反正死在手术室和病房里的人多了去了，多一个算得了什么？但是对于约翰这个穿越者来说，这样的结果可是难以接受的！

所以等托马斯准备好了用物之后，约翰的脸色变得格外认真了起来。病史已经收集完了，接下来就是看约翰自己的了，示意托马斯开始给米勒先生做初步的体检，约翰自己则是闭上眼仔细的重温着脑海中的相关记忆……

“约翰，接下来就看你的了。”

不知道过了多久，约翰的耳边传来了托马斯低低的声音。

“已经完了？”

有些意外的张开双眼，约翰先是看到了托马斯递过来的检查记录表，然后又看到了伯格曼教授那张惊异不已的面孔！

“约翰，这个血压计是你新发明的？”

看见约翰睁开了眼睛，伯格曼立刻上前一步问道。

“呃，是的。”

约翰点了点头，笑着说道：“如果您有兴趣的话，回头我可以送您一台慢慢的研究。”

这会儿约翰可没什么心思去和伯格曼教授解释什么血压计的原理和使用方法，礼貌地点了点头之后，立刻把注意力放在了托马斯刚刚写好的检查结果上面。而伯格曼也很清楚现在不是谈这些的时候，只不过看看身边那个神奇的血压计，再看看此时一脸淡然的约翰，他心中可是翻翻滚滚，再也平静不下来了……

……

“……脉率90次，呼吸18次，收缩压140，舒张压80，体温39.1，唔……其他倒也还算正常，但是温度的升高可是证据之一了。”

简单的看了一下托马斯测量的结果，约翰暗暗点了点头。

体温的升高提示着炎症的存在，这样的话看起来沃尔夫冈教授给米勒开出的鸦片确实很管用，除了可以缓解疼痛之外，还掩盖了许多明显的精神症状，至少从现在的精神状态上看，米勒先生可不像是一个正处在39度体温下的普通人！

所以从这方面来说，约翰对鸦片的使用是非常厌恶的。

对病人进行诊断的时候，全身情况是一个非常重要的参考方面，比如说病人的面容、精神状态等等，但是鸦片这玩意儿让一切都变得不再准确。这就好像人们吃了感冒药去看医生一样，除了查血能查出白细胞增高之外，医师们还能看出什么？

看了一下检查的结果之后，约翰走到了病人的身边笑着说道：“米勒先生，能请您平躺在床上，衣服拉起来吗？我需要检查一下您的腹部！”

“当……当然。”

有些结结巴巴的回了一句，米勒赶忙躺在了托马斯准备好的检查床上，然后很自觉地把上衣给撩了起来。好在现在是夏天，拉开衣服方便也不会感觉冷，倒也没让他为难。

约翰动手帮了一下忙，让米勒的腹部彻底暴露了出来。

急腹症的体格检查说起来很复杂，其实如果掌握了之后还是比较容易的，因为他确实有章可循，无非就是望、触、叩、听四步，最后还有肛门指检、生殖道检查等等，必要的时候还有穿刺……

当然约翰不会一下子就那么的讲究，目前来说有四步就已经足够了。

望，意思就是仔细观察病人腹部的情况。腹部外形的细微变化会提示着各种疾病的可能性。比如说消化性溃疡的时候，腹部一般是凹陷的，呈现出舟状腹；如果腹壁局部隆起并伴有肠型，那可能就是肠扭转……