第七十四章 依据

“……因此综上所述，阑尾易发生炎症是由于其解剖特点决定的，其解剖结构是一个细长的盲管，腔内富含有微生物，肠壁内又有丰富的淋巴组织，因此容易发生感染！”

“……综合了一百多个病例之后我们可以看到，就症状而言最常见的自然是腹痛，开始发作与上腹部，随后很快转移并局限于右下腹部，当然也有少数开始就在右下腹！此外，还有可能会有厌食、恶心、腹泻、呕吐等胃肠道症状，以及乏力和发热等全身症状。”

“……所以根据将近六十例由我检查的病人可以看到，右下腹的压痛是一个典型的体征，而且压痛点始终固定在一个位置上，这个点就像我在图上画的那样……”

“阑尾发生验证之后很容易发生穿孔，这在我进行尸检的六个病例中可以很容易看出来了，一旦发生穿孔很可能导致腹膜炎，出现全腹疼痛并伴有反跳痛……也就是我说的在痛处按压一段时间后，迅速抬手的一瞬间有明显的痛感，我认为它是腹膜炎明显的体征！”

“……因此最后一个关键的诊断标准就是白细胞的数量急剧增加，当然也有少部分人尤其是老年人可能会没有这个表现。”

“……总的来说就是这些了，教授，您认为我的这些理由足够充分吗？”

舔了舔说的有些干燥的嘴唇，约翰看着早已经目瞪口呆的伯格曼教授，笑吟吟的问道。

“呃……还行吧。”

又愣了好一会儿之后，伯格曼教授眼神有些茫然的点了点头，下意识的回了一句。

对于这个时代的人来说，糊弄伯格曼并不是一件容易的事情，但是对于未来的外科医师来说却也不算太难。约翰用了一大段解剖学、生理学和病理学的理论之后，很容易就把外科学教授给侃晕了。

又愣了一会儿之后，伯格曼没有继续的问下去。

刚才约翰所说的那些东西，其中有一小部分的内容伯格曼愣是没有听懂！

这对于一位外科学教授来说可是相当丢人的事情！

当然，伯格曼不是没有怀疑过约翰是在忽悠他，毕竟太多东西他没有听说过了，但是如果考虑到这小子曾经发表过的那两篇文章的话，腹部冲击法说明了他对解剖学的深刻认识，血型理论更是体现了约翰在生理学方面的造诣，伯格曼在没有把握的前提下可不想碰个灰头土脸！

“就当他是正确的好了。”

一边暗暗的苦笑着，伯格曼深深地吸了一口气，沉声道：“约翰，看得出来你确实是花了很多的心思，对右下腹的疼痛也有了很深的研究，但是想要把它们确定在阑尾上面恐怕证据还是不够充分啊……”

“所以我们需要证实！”

约翰眉头一挑，正色道：“我相信如果符合这些症状和体征的话，只要我们进行开腹探查，大多数都能发现是阑尾的问题！”

约翰没有提及胃十二指肠溃疡穿孔、右侧输尿管结石和一些妇科疾病的鉴别诊断，因为现在还不是时候，如果说得太多恐怕会适得其反。反正急性阑尾炎肯定是最常见的急腹症，对于这个时代的病人来说这一点已经足够了。

“出血和麻醉的问题你们想过没有？”

皱着眉头苦思了片刻之后，伯格曼再次发难道。

虽然已经隐隐认同了约翰的这套理论，但是不知道为什么，伯格曼心中却颇为抗拒去真正的接受它，下意识的要给约翰再找一些问题出来。

“事实上如果您接着看的话，出血的问题我在后面有所描述。”

约翰淡定无比的接着回答道：“只要熟悉解剖结构，提前做好预案的话，事实上根本就不会有多少出血问题，至于说麻醉的话……”

稍稍犹豫了一下，约翰最终微微一笑道：“最近一段时间我一直在研究新型的麻醉剂，刚刚有了成果，而且看起来效果应该还不错。”

“新型的麻醉剂？！”

听到约翰的这番话之后，伯格曼微微怔了一下，随即双眼之中瞬间爆发出了一团精芒！

如果是别人说这番话，伯格曼可能还要怀疑一下，但是他知道眼前的这个学生可不是普通的家伙。先不说前面有高压蒸汽消毒、血型和腹部冲击法等诸多成果，这小子的化学听说可是学的很棒，伯格曼有一次见到化学系的熟人，对方还曾经狠狠夸过他来着。

而且……

深深的吸了一口气之后，伯格曼想起那位化学系熟人说所得的话，立刻开口问道：“你租用化学实验室就是在研究这个？”

“呃，是的。”

虽然有些奇怪与伯格曼怎么知道这个事情，不过约翰还是点了点。

得到了约翰的确认之后，伯格曼的心情骤然兴奋了起来，似乎已经忘记了刚才的不快，站起身急声道：“走，约翰，去化学实验室！”